猪带绦虫—医学课件

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1、1链状带绦虫（Taeniasolium）（又称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫）古代医书中称寸白虫或白虫。成虫长2～4米，乳白色，带状。头部近球形，上有4个吸盘，顶端具顶突，上有两圈小钩。颈部纤细。链体由700～1000个节片构成。2一.形态⒈成虫3幼节：宽＞长成节：孕节：成虫链体节片：颈部：纤细，有生发作用球形，有4个吸盘，顶端具顶突，上有两圈小钩头节：生殖器官侧支数7～13支700～1000节近方形，有♀♂长＞宽，子宫4猪带绦虫头节（Taeniascolex)5成节6孕节7①带绦虫虫卵（完整）⒉虫卵胚膜六钩蚴卵壳8②带绦虫虫卵（不完整）9胚膜六钩蚴1

2、0⒊囊尾蚴11头节翻出囊尾蚴121314二生活史：人是唯一终宿主，猪和野猪等是中间宿主，但人也可做中间宿主。成虫寄生人体小肠内头节固着于肠粘膜，末端孕节可单独或5～6节相连地→孕节末端从虫体脱落→随粪便排出体外→孕节或虫卵→被猪或野猪吞食→在猪的小肠内逸出六钩蚴→钻入肠壁血管和淋巴管，经血流到达猪体全身→经60～70天逐渐发育成囊尾蚴15◆含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”或“豆猪肉”。人的感染因误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉在小肠内经胆汁刺激，囊尾蚴的头节翻出附着于肠粘膜经2～3个月发育为成虫从粪便中排出孕节。成虫在人体的寿命可达25年以上。人若误食虫

3、卵或孕节也可在人体发育成囊尾蚴但在人体的囊尾蚴，不能进一步发育为成虫。16三.致病：⒈成虫致病：误食含囊尾蚴的生猪肉引起。成虫寄生人体多为一条，在流行区患者感染平均可多至3～4条，国内报道感染最多的一例为19条。临床上多数患者无明显症状，少数患者可有消化道症状（腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良、体重减轻等症状，偶尔可见肠梗阻或肠穿孔病例）。粪便中发现孕节是患者常见的求医原因。172.囊虫病：人误食虫卵或节片引起囊虫病，其危害远大于成虫。感染方式有3种：①自体内感染：(体内有成虫)，当肠道逆蠕动如恶心、呕吐时，将肠道孕节反推入胃中。②自体外感染（体内有成

4、虫）误食自己排出的虫卵。（囊虫病合并有猪带绦虫病者在28.6～67.3之间，可见自身感染的重要，见于实用内科学06年版)③异体感染；(体内无成虫）误食他人排出的虫卵。18临床上常见以下几种类型：囊虫病的临床表现与囊尾蚴的寄生部位、数量、及人体反应而不同。按主要寄生部位可分三型：1.皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴寄生于皮下、粘膜下、肌肉中，形成结节，数目最少一个可多至数千个，以头部及躯干较多，四肢较少。结节在皮下呈圆形或椭圆形，硬度近似软骨，与皮下组织无粘连、无炎症、无压痛，常分批出现，并可逐渐自行消失，一般无明现症状。寄生肌肉者，可出现肌肉酸痛、发胀、甚

5、至麻木，或可出现假性肌肥大症。19脑囊虫病三大主要症状①癫痫发作②颅内压增高③精神症状2.脑囊尾蚴病：起病缓慢，多在感染后5年内，个别可长达17～21年。脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂，轻的可全无症状，重的可引起猝死不等。按临床症状可分为①癫痫型②脑膜炎型③颅内压增高④痴呆型⑤脊髓型等。（实用内科学05年版）。也有人分①癫痫型②脑实质型③蛛网膜下腔型④脑室型⑤混合型⑥亚临床型。其中以癫痫型为最多见。203.眼囊尾蚴病：可寄生于眼的任何部位，但绝大多数寄生在眼球深部，玻璃体及视网膜下,以单眼多见。轻者引起视力障碍，重者可致失明。眼底镜检查可见头节蠕动。囊

6、虫在眼内寿命1～2年，虫活时病人尚可耐受，一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落、视神经萎缩、并发白内障、青光眼，终至眼球萎缩而失明。21四.诊断：⒈猪带绦虫病的诊断：⑴询问病史：询问患者有无食“米猪肉”及大便排孕节的病史。⑵病原学检查：①头节或孕节检查:将粪便中检获的头节或孕节夹在两块载玻片之间轻压后，观察头节上的吸盘、顶突、小钩或孕节的子宫分支数目。②虫卵检查：粪检虫卵检出率低，方法有涂片法、浮聚法、沉淀法等。加用肛门拭子法可提高虫卵检出率。22⒉囊尾蚴病的诊断：比较困难，尤其寄生在脑及深部组织中。①皮下囊虫病：可用手术

7、摘除结节检查。②眼囊虫病：通过眼底镜观察到虫体确诊。③脑和深部组织的囊虫病：根据脑部症状，采用CT、MRI等影象仪器确诊，其中核磁共振可观察到活虫。免疫学检测具有辅助诊断价值。尤其对深部组织囊虫病及无症状脑型患者有重要参考价值。可检查抗体也可检查抗原。23五.流行：⒈分布:世界性分布的寄生虫病，主要流行于欧洲、中美及东南亚一些国家。我国遍及全国，散发病例可见于27个省（区、市），近年感染人数呈上升趋势。⒉感染方式：猪带绦虫病：因误食含囊尾蚴的肉类引起。猪囊虫病：是因误食虫卵引起。24⒊流行因素：①猪饲养不当：无圈散养，或是厕所建在猪圈上（连茅圈）。②

8、居民食肉习惯及烹调方法不当。当地居民有吃生的和半生的猪肉习惯，如云南少数民族地区的“生皮”、“剁生”、“噢嚅