病理学呼吸系统课件

《病理学呼吸系统课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸系统疾病DiseasesofRespiratorySystem宜春学院医学院病理教研室主讲人：张鹏呼吸系统由：鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成疾病包括：炎症性疾病：鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎支气管炎、肺炎等职业病：矽肺肿瘤：瘤、癌其它：支气管扩张、肺心病气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）小支气管细支气管（1mm）终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡气管和支气管系统：肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡终末细支气管肺泡囊小支气管终末细支气管

2、肺动脉II型肺泡细胞I型肺泡细胞毛细血管肺泡隔巨噬细胞肺泡孔上皮固有层黏膜下层外膜刷细胞杯状细胞基细胞纤毛细胞小颗粒细胞急性支气管炎AcuteBronchitis第一节上呼吸道及肺部常见疾病过敏、感染等原因使支气管壁血管扩张上皮细胞变性坏死分泌增加AcuteBronchitis病理特点急性卡他性炎急性化脓性炎急性溃疡性炎假膜性炎巨细胞性炎AcuteBronchitisAcuteBronchitis支气管切面高度充血水肿，可见大量渗出物流出临床表现咳嗽黄色粘性脓痰呼吸困难AcuteBronchitis结局治愈

3、：痊愈；支气管狭窄迁延：慢性蔓延扩散：合并其它疾病AcuteBronchitis急性细支气管炎AcuteBronchiolitis概念管径小于2mm的细支气管的急性炎症。病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒）感染等原因多见于婴、幼儿。1、气道狭窄气流慢；2、免疫功能不完善；3、细支气管壁无软骨。AcuteBronchitis病理特点细支气管粘膜充血肿胀假复层柱状纤毛上皮脱落，代以柱状上皮或扁平上皮，杯状细胞增多，粘液分泌增加，管壁内有淋巴细胞、单核细胞浸润；管腔内充满渗出物。AcuteBronchiti

4、s临床表现咳嗽、咳痰呼吸困难呼吸衰竭、窒息AcuteBronchitis结局治愈：痊愈；迁延：纤维闭塞性支气管炎蔓延扩散：合并其它疾病AcuteBronchitis肺炎Pneumonia按病变分布：大叶性，小叶性按病变部位：肺泡性，间质性按病变性质：化脓性，纤维素性按病因：感染性因子细菌，病毒，支原体，真菌，寄生虫理化性因子羊水吸入，放射性变态反应因子风湿性Pneumonia大叶肺炎LobarPneumonia概念肺炎双球菌感染累及肺叶或肺段纤维素性炎LobarPneumonia临床特点青壮年起病急发烧、咳

5、嗽、胸痛咳痰，痰呈铁锈色LobarPneumonia病理变化充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期LobarPneumonia起病：1-2天大体：肺体积增大，颜色暗红；挤压切面有粉红色泡沫状液体溢出。镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔内充满淡红染水肿液；水肿液内有中性粒细胞、红细胞、肺泡上皮细胞。1、充血水肿期充血水肿期临床病理联系发热、咳嗽咳粉红色泡沫痰痰涂片可见大量肺炎链球菌听诊闻湿罗音2.红色肝样变期（实变早期）起病2-3天，实变迅速扩大。大体：肺体积增大，颜色暗红，质实如肝；切面细颗粒状突起

6、；肺膜充血,有纤维素披覆。镜下肺泡壁毛细血管扩张充血;肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素;大量纤维素相连成网。红肝样变期临床病理联系中毒症状重；咳铁锈色痰，痰中见心衰细胞；肺实变体征、呼吸困难、紫绀，胸痛，随呼吸加重、胸膜摩擦音。3.灰色肝样变期（实变晚期）起病4-6天。大体：肺体积增大，颜色灰白，质实如肝。切面：干燥，颗粒状突起。肺膜充血，大量渗出物。镜下：肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状；肺泡腔内充满中性白细胞和大量纤维素；红细胞崩解。灰肝样变期临床病理联系：实变体征明显。可有脓痰。痰涂片不易找到细菌。4

7、.溶解消散期第6天后大体：病变肺部斑驳状，质变软。切面可挤出脓性液体，颗粒状外观消失。肺膜渗出物溶解吸收。镜下：肺泡壁毛细血管逐渐充盈渗出物溶解消散脓性液体肺泡壁结构未破坏消散期临床病理联系：实变体征消失肺闻及捻发音X线散在不均匀阴影LobarPneumonia肺叶充血，变实大叶性肺炎：大叶性肺炎：肺泡腔扩张，腔内充以粉染的纤维素，并可见大量中性粒细胞浸润，肺泡间隔毛细血管扩张充血临床体征扣诊：浊音听诊：肺泡呼吸音减弱或消失捻发音水泡音胸膜摩擦音LobarPneumonia影　像　学大叶性、节段性均匀性密

8、度增高影合并症肺肉质变carnification肺脓肿pulmonaryabscess纤维素性胸膜炎fibrinoidpleuritis败血症septicemia感染性休克infectiveshockLobarPneumonia纤维素性胸膜炎：左肺表面黄白色膜状物附着，并使两叶肺组织粘连。LobarPneumonia大叶性肺炎肉质变：肺泡腔内炎性渗出物已被结缔组织取代小叶肺炎LobularPneumoniaBro