病理学 呼吸系统疾病课件.ppt

《病理学 呼吸系统疾病课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、《病理学》第十五章呼吸系统疾病五、呼吸系统常见肿瘤目录一、慢性阻塞性肺疾病二、肺源性心脏病三、肺炎四、肺硅沉着病六、呼吸功能不全相关基础知识复习呼吸系统生理学特点解剖学特点组织学特点下呼吸道气管支气管主支气管叶支气管段支气管小支气管（2mm）细支气管（1mm）相关基础知识复习黏膜层黏膜下层外膜层相关基础知识复习肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡腔细支气管小支气管肺泡囊相关基础知识复习II型肺泡细胞I型肺泡细胞毛细血管肺泡隔巨噬细胞肺泡孔相关基础知识复习第一节慢性阻塞性肺疾病由肺内小气道病变引起的，以呼气性呼吸困难为特征的一组肺疾病的统称。包括部分慢

2、性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症等疾病。由致炎因子引起的累及气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。冬、春易发病。反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续三个月，连续两年以上。中老年男性多见，有“老慢支”之称。并发症：肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎感染理化过敏其他喘息型，痰中可见嗜酸粒细胞。空气污染吸烟寒冷过度劳累年老体弱慢性消耗病等最重要第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎损伤与抗损伤反复斗争，病情进行性加重，最终出现并发症。致炎因子作用于大中型支气管黏膜，导致假复层纤毛柱状上皮细胞

3、损伤；向上累及气管，向下累及小、细支气管。机体防御：杯状细胞和粘液腺体增生、肥大，血管充血，渗出炎细胞等。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎肉眼观：大中型支气管腔内充满粘液；管壁增厚、管腔狭窄；或弹性支架破坏使支气管塌陷或扩张。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎镜下观（黏膜层）：纤毛粘连、倒伏、脱失；柱状上皮细胞不同程度损伤、鳞化；杯状细胞增生、肥大；严重时黏膜层坏死缺损，形成溃疡。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎镜下观（黏膜下层）：毛细血管扩张充血，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等炎细胞浸润；粘液腺体增生、肥大，部分浆液腺体发生粘液腺体

4、化生。严重时腺体变性、坏死、消失。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎镜下观（外膜层）：弹力纤维、平滑肌和软骨变性、坏死；纤维组织增生；有时可见骨性化生。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎杯状细胞增生、肥大毛细血管扩张充血慢性炎细胞浸润粘液腺增生、肥大第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎纤毛粘连、倒伏、脱失浆液腺化生为粘液腺第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎白色粘液泡沫状痰、粘液脓性痰；喘息；双肺哮鸣音、干性啰音；阻塞性通气障碍。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎痊愈迁延不愈并发症慢性阻

5、塞性肺气肿支气管扩张支气管哮喘慢性肺源性心脏病引起COPD，出现呼气性呼吸困难。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎细、小支气管以下的末梢肺组织含气量增多的一种病理状态。末梢肺组织呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡腔慢性阻塞性肺气肿第一节慢性阻塞性肺疾病吸气时胸腔负压增加，呼吸道扩张，空气可通过扩张的小、细支气管进入肺泡。呼气时胸腔负压减小，扩张的呼吸道在弹性阻力的作用下复原，炎性渗出物和粘液阻塞或管壁塌陷使支气管闭塞，导致终末肺组织内的气体难以排出。小、细支气管炎性渗出物和粘液阻塞或管壁结构破坏使支撑力和弹性下降引起的通气障碍是主要原因慢性阻塞性肺气肿

6、第一节慢性阻塞性肺疾病弹性蛋白酶大量降解弹性蛋白、胶原基质中的IV型胶原和蛋白多糖，导致肺组织的弹性下降，引起末梢肺组织的残气量增加，出现肺气肿。a1–抗胰蛋白酶缺乏与家族性肺气肿有密切关系第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿肉眼观：双肺体积显著增大，边缘钝圆；颜色苍白或灰白色，质柔软，弹性降低；表面可见肋骨压痕和气球状囊泡；切面呈明显的海绵状。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿镜下观：肺泡高度扩张，肺泡间隔变窄，肺泡壁毛细血管减少，部分肺泡壁发生断裂，相邻的多数肺泡互相融合成大小不等的囊腔。细、小支气管可见慢性炎症。肺小动脉内膜呈纤维性增厚

7、。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿小叶中央型肺气肿：呼吸性细支气管囊状扩张。小叶周围型肺气肿：肺泡管、肺泡囊和肺泡呈弥漫性扩张。全小叶型肺气肿：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡呈弥漫性囊状扩张。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿间质性肺气肿：过度扩张的肺泡或支气管破裂，空气进入肺间质。老年性肺气肿：老年人肺组织退行性变，肺的弹性回缩力减弱，导致肺残气量增多。代偿性肺气肿：肺萎缩、肺结核、肺癌、肺切除等，周围残余肺组织代偿性过度充气。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿肺气肿正常肺第一节慢性阻塞性

8、肺疾病肺大泡第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿肺泡腔内气体增多肺泡间隔变窄、断裂第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿