常见病原菌肠道杆菌

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1、1科学出版社卫生职业教育出版分社第2节肠道杆菌桂林市卫生学校王红梅2科学出版社卫生职业教育出版分社肠道杆菌的共同特点1、形态与染色：G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力-）；致病菌都有菌毛。3科学出版社卫生职业教育出版分社肠道杆菌的共同特点2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。5、抵抗力：弱，对热和一般消毒剂敏感。大肠艾希菌在肠道鉴别培养基培养结果4科学出版社卫生职业教育出版分社

2、SS平板上粉红色菌落致病菌在肠道鉴别培养基上培养结果5科学出版社卫生职业教育出版分社SS平板上无色半透明小菌落6科学出版社卫生职业教育出版分社一、大肠埃希菌致病性1、致病物质（1）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜（2）肠毒素:外毒素,引起腹泻（3）内毒素:毒性作用,抵抗宿主的防御功能（4）K抗原：抗吞噬2、所致疾病：（1）肠外感染:条件致病菌,泌尿系等处感染（2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻7科学出版社卫生职业教育出版分社3、卫生细菌学意义卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定

3、，每1000ml饮水中大肠菌群最可能数不得超过3。8科学出版社卫生职业教育出版分社沙门菌属种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌伤寒沙门菌(S．typhi)以及甲型副伤寒沙门菌(S．paratyphiA)、乙型副伤寒沙门菌(S．paratyphiB)及丙型副伤寒沙门菌(S．paratyphiC)。动物沙门菌也可传染给人类。由沙门菌引起的疾病统称沙门菌病(salmonellosis)。9科学出版社卫生职业教育出版分社伤寒沙门菌鞭毛（鞭毛染色×1824）（一）生物学特性多数有菌毛不分解乳糖，在肠道培养基上形成无色菌落。10科学出

4、版社卫生职业教育出版分社致病性与免疫性1、致病物质（1）侵袭力：菌毛、Vi–Ag（2）内毒素：沙门菌的主要致病物质。引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒症状和休克。（3）肠毒素：性质类似大肠埃希菌肠毒素。引起急性胃肠炎。11科学出版社卫生职业教育出版分社2、所致疾病（1）肠热症：即伤寒、副伤寒，病原体是伤寒沙门菌(S．typhi)或副伤寒沙门菌(S，paratyphi)。细菌随污染的食物和饮水进入人体。（2）急性胃肠炎或食物中毒最常见的沙门菌病。主要由于摄入被大量(超过107个以上)鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍

5、乱沙门菌等污染的食物而引起。（3）沙门菌败血症多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙门菌引起。儿童或有慢性疾病的成年人多发。表现为高热、寒战、贫血等症状。（4）无症状带菌者：12科学出版社卫生职业教育出版分社伤寒和副伤寒的致病过程13科学出版社卫生职业教育出版分社病原菌的分离和鉴定败血症时取血，胃肠炎取粪便、呕吐物或可疑食物。肠热症在病程不同阶段采取不同标本：第1、2w取血或骨髓。第1w血培养阳性率达80％以上；骨髓培养阳性率可达90％—95%以上；第2w以后取粪便、尿。粪便标本应做多次培养血清学试验：肥达反应，即用已知的伤寒沙

6、门菌O、H和甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验，协助诊断伤寒和副伤寒。微生物学检查法14科学出版社卫生职业教育出版分社肥达反应的结果判断考虑正常人群抗体水平一般情况下，伤寒沙门菌O抗体的凝集价应在1：80以上，H抗体凝集价在1：160以上，甲、乙型副伤寒沙门菌H抗体凝集价在1：80以上有诊断意义。动态观察：恢复期效价增加≥4倍O:IgM,出现早,维持时间短,特异性差H:IgG,出现迟,维持时间长,特异性强O高H高肠热症可能性大O低H低肠热症可能性小O高H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染O低H高预防接种或

7、曾患过伤寒15科学出版社卫生职业教育出版分社防治原则及时发现、隔离、治疗患者及带菌者，控制传染源。加强饮水和食品卫生管理，切断传播途径。接种伤寒，副伤寒疫苗为其特异性预防措施。治疗可用环丙沙星、氯霉素、氨卡西林、复方三甲氧烯胺等药物治疗。16科学出版社卫生职业教育出版分社三志贺菌属(Shigella)是人类细菌性痢疾的病原菌。本属细菌包括4个群A群：痢疾志贺菌(S.dysenteriae)、B群：福氏志贺菌(S.flexneri)、C群：鲍氏志贺菌(S.boydii)D群：宋内志贺菌(S.sonnei)在我国菌痢以福氏志

8、贺菌引起感染较为多见。17科学出版社卫生职业教育出版分社形态、染色、培养及生化反应G-杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有菌毛。在S-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。抗原构造与分类志贺菌属抗原结构主要由O抗原贺K抗原组成。根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺菌属分为