急救讲课院前急救与转运基本技术

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1、道里区人民医院心内科高志平Pre-hospitalEmergencyCare院前急救与转运基本技术Background背景印度洋地震和海啸共有273，435人死亡或失踪(2004年12月26日)5.12地震生者和死者美国世界贸易大厦日常生活概述Generally120callstheEMSproviderAmbulancedispatchedtothesiteofemergencyPatientisstabilizedbyEMSProviderSurgeryEMSPatientFlowPt.TransportHospitalED院前急救三大要素通讯运输医疗现场急救的组

2、织协调依赖于建立各种形式的急救网络组织一般以城市急救部门为轴心按区域规划和医疗力量建立若干分中心形成纵横交织的有机的急救网络体系发生意外事故组织灾害现场就近的各方面医疗力量全力奔赴现场抢救依靠社会支援协同抢救、转送和疏散伤员事故发生的地点、类别和性质伤员人数及伤情简要抢救动态卫生行政部门报告现场救援维持受伤者的呼吸并使其通畅清理受害者的口腔、咽喉，保持呼吸通畅，取出假牙，宽衣松带避免受害者受凉感冒对受伤者尽可能减少移动，或平稳协调地移动受害者的头、颈和躯干必须保持在同一水平线上基本技术生命体征维持止血包扎固定搬运院前急救的目的保存生命防止病情恶化改善预防生命体征维持另

3、外有专题讲课止血Hemostasis止血目的急性创伤性大出血是伤后早期死亡原因尽快有效止血防止机体损伤进一步加重止血方法指压止血法加压包扎止血法抬高肢体止血法屈肢加垫止血法填塞止血法止血带止血法指压止血法主要用于动脉出血的一种临时止血方法指压止血法头面部上肢指压止血法下肢指压止血法加压包扎止血法一般用于较小创口的出血抬高肢体止血法抬高出血的肢体减缓血液流速应急止血屈肢加垫止血法主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法填塞止血法先可用明胶海绵填入伤口后用大块无菌敷料加压包扎止血带止血法主要用于四肢大血管出血加压包扎如能用其它方法止血，就不要用此法止血止血带止血法上肢

4、位置上臂的上１／３处（中１／３处易造成桡神经损伤）下肢位置下肢在大腿的中下１／３的交界处止血带使用方法橡皮止血带使用压力以阻断肢体远端动脉搏动为宜止血带使用方法成人需使用充气止血带上肢维持压力40kPa（300mmHg）下肢维持压力66.7kPa（500mmHg）止血带系於伤口上端,不可过紧或过松止血带不可直接缠绕於皮肤,应垫以布片或棉花每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟伤票上要填明止血带使用时间暴露止血带,不可以任何物体覆盖或包扎嘱咐护送者,遇有医护人员时,告知有止血带止血带使用注意事项止血技术操作程序1、物品准备：纱布块5块、手套2付、动脉止血带1条、

5、止血标记卡1张、笔1支。2、评估现场环境：环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。3、表明身份、安慰伤者，戴乳胶手套。包扎Dressing保护创面压迫止血骨折固定用药及减轻疼痛的作用包扎目的包扎包扎用物绷带,三角巾,多头带,丁字带包扎方法绷带和三角巾包扎法包扎技术操作程序1、物品准备：绷带2卷、三角巾4卷、纱布块5块、手套2付、敷料尖刀1把。2、评估现场环境：环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。3、表明身份、安慰伤者，戴乳胶手套。用三角巾等简便器材进行包扎，可以减少感染，为进一步抢救伤员创造条件固定Fixation目的减轻痛苦减少并发症方便转运固定适应症骨折关节严重损

6、伤肢体挤压大面积软组织损伤固定材料木制夹板充气夹板钢丝夹板可塑性夹板其他制品固定方法脊柱骨折固定方法骨盆骨折固定方法固定方法上肢骨折固定固定方法上肢骨折固定固定方法上肢骨折固定固定方法下肢骨折固定固定的注意事项先处理危及生命的伤情,如心肺复苏,抢救休克先止血包扎,然后才是固定固定是防止骨折断端移位,而不是复位.受伤部位出现畸形,不可随便矫正拉直固定的注意事项选择固定材料应长短,宽窄适宜固定骨折处上下两个关节用夹板固定时,先固定骨折下部,以防充血固定时应轻巧、牢靠、松紧适度骨折急救处理应用适当副木来固定用夹板固定患处相邻两端关节无夹板时,以硬板、竹板或折叠的报纸代替露出

7、肢体末端,便於观察血液循环骨折急救处理开放性骨折,应先处理伤口、止血后再固定保暖并预防休克的可能若无法判定是扭伤、脱臼或骨折应以骨折方法处理患部可用冰敷以减轻疼痛,并尽速送医骨折急救处理止痛用止痛药物如吗啡或度冷丁肌肉注射头部受伤及呼吸困难者禁用送医时要告知使用药物、剂量和时间固定技术操作程序需要3-4人熟练配合操作准备物品1助：外科急救包（颈托、头部固定器等）、2助：脊椎板带手套转运Transport转运单人搀扶背驮双人搭椅拉车式三人搬运徒手搬运徒手搬运徒手搬运徒手搬运转运铲式担架搬运,适用于脊柱损伤,骨盆骨折的病人板式担架搬运,适用于心肺复苏及骨