院前急救基本技术

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1、（二）止血与包扎各种原因导致血液从血管中流出称为出血，分为外出血和内出血，前者如外伤损伤血管，后者如脑出血、内脏出血等。健康成年人每公斤体重大约有75毫升血液。如急性出血达全身血量的20％,伤员就会出现头晕、口渴、面色苍白、全身乏力等一系列急性贫血的症状，如出血量超过全身血量的30％就会危及生命。因此在运动损伤或其他意外引起的急性出血，有时会造成严重后果，甚至危及生命，所以必须进行急救止血。11、抬高伤肢法将受伤的肢体抬高使出血部位高于心脏，降低出血部位的血压而减少出血，适用于四肢的毛细血管和小静脉出血，在其他情况下只

2、能作为一种辅助方法。一、外出血止血法22加压包扎止血绝大多数出血均可用本法止住。包扎止血时，肢体远端仍有血循环，有利于肢体的保留。是抢救出血时首选的安全的方法。用消毒纱布或干净毛巾、布块，折成比伤口略大的厚垫，放在伤口上，外用绷带或三角巾包扎。包扎的压力应适宜，以能达到止血而又不影响肢体远端血运为宜(包扎后远端肢体的动脉搏动还可摸到，而皮肤颜色无明显变紫)。33、指压止血法适于急救现场处理较急剧的动脉出血，手头一时缺乏包扎材科和止血带时，或中途放止血带的间隔时间，都可用指压法。在动脉行走中最易压住的部位称压迫点，指压止

3、血法就是在出血部位的上方相应的压迫点上用拇指或其余四指将动脉压在邻近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血的目的。动脉出血时这是最迅速的一种临时止血法。用指压止血法时一定要找准动脉压迫点的位置，但不要在正常人体上进行压迫(特别是颈部的动脉)，以防引起意外！！！4颞浅动脉压迫止血点在耳的前方用拇指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面，可用于同侧头额、颞部的临时止血。颌外动脉压迫止血点在下颌角前约1．5厘米处用拇指摸到搏动后将该动脉压向下颌骨上，可用于同侧面部出血的临时止血。5锁骨下动脉压迫止血点在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到

4、搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。肱动脉压迫止血点患臂外展，用拇指或其余四指压迫上臂内侧中部，可用于同侧前臂出血的临时止血。6股动脉压迫止血点在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。胫前、胫后动脉压迫止血点用两手的拇指或一手的拇、食指分别按压在内踝与跟骨间和足背横纹的中点，可用于同侧足部出血的临时止血。78四、止血带止血法适用于动脉出血。用止血带止血时，止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布后再进行。上肢出血时止血带要扎在

5、上臂(但不要扎在中1／3处，会损伤神经)，下肢出血时止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。9上肢每隔30分钟、下肢每隔1小时须放松一次止血带，放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过3小时。用止血带后要留有明显的标签，注明用止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重用止血带的时间等。10橡皮管止血带止血法先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好，将止血带的一端留出一部分并用一手的食、中指夹住靠在垫上。另一手将止血带适当拉紧拉长，绕肢体2-3圈(压在留出的那一部分止

6、血带上)后，将残留端夹在食、中指间拉出即可。11在伤口处用绷带、三角巾等勒紧止血其中第一圈绕衬垫，第二、第三圈分别压在前一圈的上面并适当勒紧，然后打结。这两种方法常用于四肢动脉出血的临时止血。12注意事项①止血带压力应合适上气囊止血带时，上肢压力以不超过300mmHg为度，下肢不超过600毫米汞柱。用橡皮管(片)或布带止血时，因压在肢体上的压力无法估计，只能以上止血带后伤口不出血，止血带远端肢体动脉搏动刚摸不到为度。使用止血带的常见错误有二种：一是压得太紧，特别是当止血带为较细窄的绳索类时，容易造成局部受压的神经、肌肉

7、坏死。二是压迫不够紧，以致动脉血流仍可通过(远端动脉搏动还可摸到)，但静脉回流完全阻断，反而造成伤口更多的出血。13②止血带的部位应尽可能在靠近伤口的近心端但不能上在骨骼隆起处或神经较浅表而无肌肉保护（如上臂中部）的部位，应将止血带避开这些部位。③保护好上止血带部位的皮肤和肌肉在这些部位先垫好软布垫，再上止血带。14④使用止血带务必注意：上止血带后，应做出明显的标志，记录上止血带的准确时间，并尽快（争取在一个小时内)送伤员到医院作进一步处理。上止血带后，应每隔半小时或1小时左右放开止血带一次，间隔5分钟后再重上(在间隔

8、期，改用压迫止血法)，上止血带后，应严密观察伤口出血是否停止，如仍有出血，说明止血带不够紧或已松动。应放开重新上好。病人送医院后，应直接告诉负责医师有关上止血带的情况。15包扎包扎的作用：1.固定夹板和(或)敷料限制伤肢活动。2.保护创口预防或减少感染。3.压迫止血防止或减轻伤部肿胀，支持伤肢使之保持舒适的体位，减轻伤员痛苦。16