医院消毒进展课件

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1、医院消毒与灭菌方法及其进展袁朝森（军事医学科学院微生物流行病研究所）理想消毒方法：(1)杀菌谱广(2)作用高效、快速(3)性能稳定(4)不易受理化因素影响(5)适用范围广(6)可低温使用(7)对物品无损坏(8)对人无毒、无害(9)不污染环境(10)操作简便(11)价格低廉(12)有良好监测措施(13)可批量生产，供应充足物理消毒法及其进展1热力消毒（湿热、干热）2微波消毒3紫外线消毒4过滤除菌1热力消毒1.1湿热1.1.1杀菌机理：使蛋白质凝固、变性1.1.2适用对象：不畏湿热的物品1.1.3发展煮沸低热消毒法(巴

2、氏消毒)高温水喷淋下排气式压力蒸汽灭菌预真空式脉动真空式小型灭菌器特殊用途灭菌器1.2干热1.2.1杀菌机理：使蛋白质氧化、变性、炭化，使电解质浓缩而致细胞中毒1.2.2适用对象：金属、玻璃等不会烤焦物品1.2.3发展焚烧烧灼再燃式多用焚烧炉干烤电热法干烤机械法加强空气对流红外线的利用多面照射装置强光照射转动照射装置脉冲能用玻璃微珠代替空气介质微波照射无铅玻璃微珠接触性热源灭菌器：腔直径40mm高55mm内装玻璃微珠加热器电加热控温装置保持温度180～240℃加热

3、时间：加热25min，微珠≥180℃作用时间：插入金属物品5～10min，灭菌强光照射灭菌器：大小53cm×33cm×33cm腔容量6.2L(24cm×26cm×10cm)载物架(24cm×22cm)将腔上、下隔开，向上4cm、向下1.5cm处各装2支卤灯温度：照射物品迅速达300℃作用时间：1min达到灭菌局限：耐热、导热较快物品(金属、玻璃)脉冲能灭菌脉冲光波：强度为地表阳光2万倍每秒1～20次闪动被照物品温度不太高能良好杀菌氙灯脉冲灭菌器光波含25%紫外线、45%可见光、30%红外线

4、作用时间：数秒～1min局限：物体表面、输液袋、空气、水和其它透明液体灭菌2微波灭菌2.1特性2.2与红外线灭菌比较2.3灭菌器2.4影响因素2.5应用2.6注意事项2.1微波特性波长0.001～1m电磁波频率300～300000MHz(常用915MHz、2450MHz)热效应是其引起物质内部分子快速运动所致杀灭微生物靠热效应与非热效应2.2微波与红外线灭菌比较微波红外线灭菌温度(℃)80～120160～180作用时间(min)3～2060～120热均匀程度里外较一致内低外高物品损坏轻微易焦2.3灭菌

5、器家用微波炉医疗器材专用灭菌器敷料包、手术包(2000W±200W)医疗器械快速灭菌器小型外科器械(90～650W可调)牙科手机消毒器牙科器械(200W)2.4微波灭菌效果的影响因素2.4.1频率2.4.2输出功率2.4.3作用时间2.4.4物品性质2.4.1频率频率物体杀菌穿透适用(MHz)升温时间厚度范围2450较快较短较浅小件物品915较慢较长较深大件物品2.4.2输出功率用2450MHz对5ml菌液照射10s540W仅能杀灭大肠杆菌850W可杀灭枯草杆菌芽胞2.4.3作用时间用2450MHz、1

6、50W对2ml菌液作用5s不能杀灭大肠杆菌10s可杀灭枯草杆菌芽胞2.4.4物品性质(1)介电常数与介质损耗大(水、肌肉)吸收微波能效果好(2)良导体(钢、银等金属)不吸收微波能(3)绝缘体(玻璃、陶瓷、塑料)透过大部分，反射小部分，吸收少2.5微波消毒的应用作用时间温度物品(min)(℃)3～1580～120食品，医疗药、械650W:20753000张纸币(纸包)2753000张纸币(布包)580～90饭票、病历、化验单(双层布包)茶具、抹布、毛巾2.6注意事项(1)金属物品不能直接受微波照射(2)炉

7、内无物品，绝不允许开机(3)用后，及时用干净毛巾揩净(4)用清洗剂处理后，将清洗剂除净(5)按电器要求摆放、使用与维护(6)放一杯含柠檬汁水，加热约2min，除异味3紫外线消毒3.1杀灭微生物特点3.2紫外线灯类型3.3应用3.4注意事项3.1杀灭微生物特点微生物杀灭99.99%的剂量(μW·s/cm2)流感病毒5000大肠杆菌12000金黄色葡萄球菌12000结核杆菌20000白喉杆菌20000枯草杆菌芽胞40000橙黄八叠球菌60000黑曲霉孢子6000003.2紫外线灯普通热阴极低压汞气紫外线灯(石英玻璃灯管

8、，功率40、30、20、15W)高强度紫外线灯(功率30、10W)低臭氧紫外线灯(灯管玻璃中含氧化钛，吸收<200nm紫外线)高臭氧紫外线灯(产生较大比例184.9nm波长紫外线)3.3紫外线消毒的应用(1)物体表面(2)水(3)空气(1)物体表面距离1m点周围1.5～2m范围内照射30min对凹凸不平表面，多方向照射，避免阴影(2)水直流式或套管式装置