医院消毒隔离技术新进展-科学解读消毒供应新规范

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1、消毒隔离技术新进展~科学解读新规范福建医学院附属三明市第一医院消毒供应中心陈林华中华人民共和国卫生部通告卫通〔2009〕10号现发布《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》等6项卫生行业标准。以下标准于2009年12月1日起实施。特此通告。二〇〇九年四月一日一、强制性卫生行业标准（一）WS310.1-2009医院消毒供应中心 第1部分：管理规范；（二）WS310.2-2009医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）WS310.3-2009医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。二、推荐性卫生行业标准（一）WS/T311

2、-2009医院隔离技术规范；（二）WS/T312-2009医院感染监测规范；（三）WS/T313-2009医务人员手卫生规范。SARS给我们的启示：传染病的防控同样关乎医院人群及社会人群的生命与健康传染病及医院感染的防控需要遵循科学规律，切断其传播途径结合杆菌的耐药，SARS病毒和H5N1的出现说明：原有的传染病病原体在不断演变，还有许多未被人类发现、认识—人类在防治感染性疾病方面仍然任重道远（巩玉秀）科学解读新“规范、标准”出台背景《传染病防治法》修订2004年《医院感染管理办法》颁布2006年卫生部医院感染标准委员会2006年逐步制定和完善医院感染标准

3、体系CSSD三项标准是其组成部分（巩玉秀）科学解读新“规范、标准”出台背景病人安全院内感染目前医疗界关注的热点教训深刻的灭菌失败例子2008年欣弗事件2006年中草药注射液问题2005年安徽宿州“眼球事件”1998年妇儿医院龟分枝杆菌感染事件……安徽宿州“眼球事件”2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障超声乳化手术及人工晶体植入术，导致10名患者眼部全部医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求，手术器械的消毒和灭菌工作没有达到基本标准，术中微创手

4、术器械不能做到一人一用一灭菌。造成绿脓杆菌感染安徽宿州“眼球事件”安徽华源“欣弗事件”药品名称：克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液药品生产厂商未按工艺的标准参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜的装载，影响了灭菌效果。105℃30min100~104℃26~29min目前注射欣弗死亡的有11人，黑龙江、陕西、湖南各2人，内蒙、辽宁、河北、湖北、四川各1人。西安交大一附院新生儿感染事件新生儿科的直接经济损失：出事前住院病人数90人，现在降为30人，每日住院人数减少60人。年经济收入减少3000万元！这还没有计算赔款144万（8人每人18万），而且赔款支出的

5、是纯收入，按照收益率20%计算，相当于减少经济收入720万！也没有包括由于该事件导致的其他科室住院病人数减少。至此，该院仅新生儿科一项就造成年直接经济损失3720万，其他科室由此导致的病人数减少还没有计算在内！3720万按照20%利润率计算是744万！纯利润700多万啊！744万投到院感上可是多少年也花不完呐！一年投74万能用10年啊！744万发工资至少能让7个人年薪10万！连发10年！结论：医院感染管理，花多少钱都值！感染管理科和消毒供应室，配备多少人都不多！案例一婴儿在输液的过程中，头皮针接头处居然断在了血管中。这是发生在广东省肇庆市端州区妇幼保健

6、院的事件。头皮针，又叫一次性使用静脉输液针，属于国家第三类管理器械，这类器械也被称为高风险医疗器械。以一次性使用静脉输液针的检测为例，首先从外观上看，针管要干净平直、没有杂物，针座要没有明显的毛边、毛刺及气泡等，针座的锥孔得没有微粒和杂质，针尖必须没有毛刺、弯钩等。“刚性达不到，或韧性不合格，输液针都容易断裂。现在的针管都是用机器磨制的，但是我了解到，在一些比较边远的地区，还用手工磨制。在这种情况下，针管通常磨得都不均匀，使用时也容易断裂。”上海“打假医生”陈晓兰说。陈晓兰告诉《北京科技报》，一次性输液针的检测既有国家标准、也有行业标准，还有企业标准。“标

7、准多了，等于没有标准。而那些经过合法注册的一次性输液针，有的甚至是在家庭作坊中生产出来的”监测资料数据美国每年有1500万例次由于内镜清洗消毒不当而引起的医院感染，主要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒引起的感染。美国职业安全卫生管理局（OSHA）的统计资料显示，在卫生行业及相关部门工作时有被HIV、HBV、HCV及其他血源性传染疾病感染危险的工作人员达560万人。据疾病预防和控制中心（CDC）报告，每年卫生行业的职员中被针刺伤或经皮肤受伤害的有60~80万人。其中1/3是护士。监测资料数据某地区监测资料显示，在医院灭菌后的728份器材中，有233份

8、检出了细菌，污染率为32%。在524份曾经接触血液的灭菌后器材中，