护理理论与相关理论

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1、第二章护理理论与护理学相关理论学习目的：建构完整的专业知识系统理念。学习方法：明确完整的理论的组成各理论体系中对护理学的四个基本概念的阐述第一节概述一、理论的定义、组成和作用定义：对特定领域内的现象系统的、整体的看法，以描述、解释、预计和控制这些现象。组成：主要概念及其含义，概念之间的关系及其解释。作用：解释现象，发展专业二、护理理论的定义、组成和发展历史1定义：2组成：概念、论点、定义、联系、概念和定义的衍生术语、各种论点和联系的衍生前提及论断组成。P45表3-13发展历史：理论创始人—南丁格尔精髓—人、环境、健康、护理三大部份：

2、护理观（phylosophy)护理模式（conceptualmodels)护理理论(theory)第二节　护理理论一、南丁格尔的护理理论注重环境对人的健康的影响。护理的任务是帮助人们处于合适的环境中。缺陷：虽在其护理实践中有注重社会心理环境对人的健康影响的痕迹，但理论中将环境狭义为物理环境，对社会人文环境重视不够。二、Ｏrem的自理模式自理模式理论是由美国当代护理学理论家萝西娅.奥伦（Dorothea.Eorem）提出的。（奥伦于1932年完成护理初级教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学护理教育硕士学位。

3、奥伦具有丰富的护理工作经验，曾任临床护士、带教老师、护理教育咨询家等。她的代表作《护理：实践的概念》（nursing:conceptsofpractice）自1971年起多次再版，在这本书中，她系统地阐述了自理理论的内容。）（一）理论的目的目的在于确认什么是自理，自理需求认识以及在什么情况下需要护理照顾或在护理帮助下重新建立自理能力。（二）奥伦的理论构架自我护理自理缺陷治疗性自理需求护理系统图1-2奥伦的自理理论构架（一）奥伦的理论假说1.人能够也愿意实施自我照顾及照顾依赖者（照顾无法自我照顾者）。2.自我照顾和照顾依赖者的能力是可

4、以通过人与人之间的互动关系而学习获得的。3.自我照顾是人一生中为了达到健康、生长发育及幸福安宁所必需的活动。4.护理是一种对人的服务，当他人无法做到自我照顾时，就需要有护理的参与。（一）四个基本概念的解释1．人：是指所有的人。人有自我照顾和照顾他人的能力，以达到一般性、生长发育及健康偏差性自我照顾需求。个人自我照顾能力受个人年龄、发育程度、经验、社会文化背景及其他因素的影响。2．环境：奥伦对环境未给予特别定义。奥伦所指的环境包括环境因素、环境成份、环境状况及生长发育环境。四个基本概念3．健康：与WHO对健康的定义相同，不仅仅是指没有

5、疾病，而且是身、心、社会处在幸福安宁状态。4．护理：护理是艺术，是助人的服务，同时也是一种技术。护理是预防自理缺陷并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动，护理行为视个体行为而具有不同的内容，可以是完全照顾、部分照顾或支持和教育性的帮助。（五）理论内容奥伦的自理理论包括相关的三个理论结构，即自我护理理论、自理缺陷理论护理系统理论。1．自我护理理论（self-caretheory）自我护理是个体为维持自身的生命健康及幸福所采取的一系列行为活动。自理理论包括自理、自我护理的能力、自理需求。自理是人的一种本能，同时又是通过学习获得的，它是一种

6、有目标和方向性的个体行为，这种行为是通过自身及环境因素对其影响，个体采取不断的调整适应，直到成熟。它对生活、健康和集体产生影响。自理能力是人从事自我照顾的能力。正常人都有自我照顾的能力，目的是为了自己的成长、维护身体的功能及完整性。个体的自理能力受个体的年龄、生活经历、社会文化背景、健康及经济状况的影响。护理所关心的是个体的自我照顾能力在特定的时期是否能满足其自我照顾需要即自理需求。自理需求包括以下三个方面：（1）普遍性的自理需求又称日常生活需要，它是满足个体生存的基本需要，与整个生命过程和维持人们结构和功能的整体性有联系。包括足够

7、的水分、空气、食物，排泄、睡眠、休息和活动、独处和社交平衡等。（2）发展性的自理需求在生命发展过程中各阶段特定的自理需求以及在某些特殊情况下出现的新需求。它是促进人们的生命过程和成熟过程的需求，避免了有害或不利的因素对人成熟过程的影响。人生的不同的过程中，都有不同的发展性自理需求，如婴幼儿期、青春期、怀孕期、更年期的特殊自理需求；不同时期对教育、社会适应、角色转换的需求；失去亲人和朋友时的调整等。（3）健康偏离性的自理需求是指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化、或在诊断治疗过程中产生的需求。它包括寻找适当的医疗协助、处理疾病的多种

8、反应、改变以往的生活健康观念、接受自己需要照顾的事实、改变生活习惯等，以促进个体健康的发展。这种需求表明人们处于一种非健康的状态，自理的需求不仅仅源于疾病本身，而且包括治疗和护理措施。如个体被诊断为糖尿病后，则有控制血糖、检测尿糖等需