股髋关节撞击综合症

《股髋关节撞击综合症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、股髋撞击综合征FAI临床主要表现FAI多见于中年及经常运动的青年，临床上主要表现为髋部疼痛及髋关节屈曲与内收内旋活动受限，这是由于髋关节在屈曲内收时，内旋活动，会使股骨头颈交界处凸出部位与髋臼接触并碰撞，或正常的股骨颈部与凸出的髋臼相碰撞，由于长期的挤压使髋关节周围的软组织变性，而引起局部的疼痛。Gans等于2003年正式提出FAI这一概念根据形态学改变可分为三型：FAICamType凸轮型PincerType钳型MixedType混合型FAI的发病机制正常与FAI的髋关节示意组图左上图是正常的髋关节；右上图是凸轮型，在股骨头颈部出现凸出部份，在活动时撞击髋臼缘；左下

2、图是钳夹型，髋臼缘凸出，当股骨头内旋时出现碰撞；右下图是混合型，在活动时髋臼与股骨头突出部份同时碰撞。FAI的体格检查图2FAI的体格检查左图病人取仰卧位，髋关节屈曲90°内旋时出现疼痛为前撞击征阳性中图髋关节屈曲90°时外旋困难，此为Drehmann’s征阳性右图髋关节向后过度伸展同时外旋，出现疼痛为后撞击征阳性。FAI近几年才被认识，作为髋关节退行性骨关节炎的病因已逐渐得到公认。人们对其解剖结构、发病机制、影像学特点及治疗缺乏充分的认识。FAI的早期发现和诊断对改善患者生活质量至关重要。FAI的影像学诊断标准有待进一步明确。一、X线表现二、CT表现三、MRI表现F

3、AI的影像学诊断影像学检查一、X线检查方法与表现检查方法FAI的主要检查方法，特别是形态学的诊断常规双髋关节正位投照方法（便于两侧对照）X线表现X线形态学异常征象形态学指标的测量X线表现X线表现——形态学异常征象FAI形态学异常征象股骨头骨赘头颈交界处形态异常或异常骨性突起髋臼加深、髋臼后倾（8字征）髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘、滑膜疝（间接征象）股骨头骨赘或异常突起股骨头骨赘或异常突起股骨头颈偏心距减少髋臼后倾髋臼缘增生硬化X线表现--形态异常征象—股骨头骨赘形态异常征象—枪柄样畸形正常髋关节异常征象枪柄样畸形形态异常-头颈交界处形态异常或异常骨性突起形态异常--髋臼

4、加深、髋臼后倾（8字征）髋臼后倾的定义可在骨盆前后位上作出，正常髋臼前后壁边缘投影呈不相交的“人”字形，后壁边缘应较前壁投影偏外侧，而后倾的髋臼前后壁边缘投影相交呈“8”字形左图对照组的髋臼正常右图FAI组Pincer型的髋臼后倾(8字征，cross-oversign)“8”字征形态异常征象--髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘正常髋关节异常征象形态异常征象--髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘形态异常--滑膜疝（间接征象X线表现——形态学测量指标Sharp角中心边缘角（center-edgeangle,CE角）中心颈干角（center-collum-diaphysealangle,

5、CCD）头臼指数(acetabular-headindex)髋臼深宽指数（acetebulardeph-to-widthindex）HTE角（horizontaltoitexterneangle）股骨头颈交界处偏心距（femoralhead-neckoffset）Alpha角(α角)：半径高与半径比值(1/1Ra)1/2半径高与半径比值(1/2Ra)11、1/2半径高偏移测量(1/2Rdistance)X线表现——形态学指标1.Sharp角：两侧泪痕下端连线及通过泪痕下缘与髋臼外上缘连线之间的夹角。(正常40.78±2.31）X线表现——形态学指标2.中心边缘角（ce

6、nter-edgeangle,CE角）：通过股骨头中心垂线（平行于身体的垂直轴）与连结股骨头中心至髋臼上外缘连线之间的夹角。（正常35.13±3.76）3.中心颈干角（center-collum-diaphysealangle,CCD）：为股骨干轴线与通过股骨头中心的股骨颈轴线之间的夹角。（正常128.34±2.58）X线表现——形态学指标4.头臼指数(acetabular-headindex)：股骨头被髋臼覆盖的百分比。百分比由三条垂线来测定：线1通过股骨头的最内侧，线2通过髋臼的外侧缘，线3通过股骨头最外缘。线1和线2之间的距离A与线1和线3之间的距离B的比值乘以

7、100。（正常84.34±2.31）X线表现——形态学指标5.髋臼深宽指数（acetebulardeph-to-widthindex）：髋臼深度D与宽度W的比值再乘以100即为深宽指数。（正常55.17±2.76）X线表现——形态学指标6.HTE角（horizontaltoitexterneangle）：自髋臼上缘E至髋臼承重部分的最内点（即“眉弓”的内侧端T）作一直线，该线与经过T点的双侧股骨头中心的水平线之间的夹角。（正常5.01±1.49，小于正常表示髋关节间隙变窄）ETX线表现——形态学指标7.股骨头颈交界处偏心距（femoralhead-n