肝癌规范化化治疗到中国治疗现状-short

《肝癌规范化化治疗到中国治疗现状-short》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肝癌规范化治疗及中国治疗现状内容合理的肝癌分期系统具有重要意义从BCLC分期看中国治疗现状内容合理的肝癌分期系统具有重要意义目前常用的肝癌分期系统BCLC分期是目前优选的分期系统和规范化治疗策略肝癌病期不同，预后差别巨大1.WangJH,etal.EuropeanJournalofCancer2008;44:1000-100603691215生存时间（年）020406080100BCLC(n=3892)0期134（3.4）A期847（21.8）B期1469（37.7）C期878（22.6）D期564（14.5）n（%）]P=0.0

2、14其它对照组：P<0.001生存率%备注：P<0.001表示从极早期到终末期生存期下降趋势显著。合理的肝癌分期具有重要意义处于不同时期的肝癌患者，预后不同不同病期治疗方案不同基于肝癌分期的治疗策略确定至关重要常见的肝癌分期系统Okuda分期TNM分期意大利肝癌小组CLIP香港中文大学预后系数CUPI香港大学ALCPSJISS分期（日本）BCLC巴塞罗那肝癌小组UICC/AJCCTNM分期（1987-2002）T——原发瘤TX未评估T0无原发瘤证据T1单发，无血管侵犯T2单发伴血管侵犯，或多发，最大直径≤5cmT3多发，>5cm，

3、或门脉主要分支/肝静脉受累T4侵犯邻近器官（除胆囊），或穿破脏层腹膜N——区域淋巴结NX区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结转移M——远处转移MX远处转移无法评估M0无远处转移M1有远处转移ⅠT1N0M0ⅡT2N0M0ⅢAT3N0M0ⅢBT4N0M0ⅢC任何TN1M0Ⅳ任何T任何NM1特点根据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况进行分期，较规范充分考虑肿瘤特征缺点未包含肝功能状况主要依赖于组织病理学检查，在不适合手术的病人中应用受限4.HollinsP,etal.OncologicInterventions2005;

4、25:S3-S23.TNM分期标准香港中文大学预后指数CUPI（2009）变量评分年龄(岁)>50+3≦500白蛋白(g/L)≦35+20>350胆红素(μmol/L)>18+1.5≦180HBVDNA,logcopies/mL≦404-6+1>6+4肝硬化是+15否0危险群分组得分5年无肝癌生存率低危险群<598.3%中危险群5-1990.5%高危险群≧2078.9%特点综合考虑了年龄和肝功能状况五项指标临床上广泛应用主要包括：年龄，白蛋白，胆红素，HBVDNA，肝硬化。6.VincentWai-SunWongetalJourn

5、alofClinicalOncology2010;28(10):1660-1665.缺点肝硬化的诊断决定于影像学医生，可能存在假阳性或假阴性的结果所有资料来源于中国人消融术0期PST0,Child–PughA级极早期（0）1HCC<2cm原位癌早期(A)1个HCC或3个结节<3cm，PST0晚期(C)门脉侵犯，N1,M1,PST1–2终末期(D)肝移植TACE手术切除对症治疗根治疗法姑息疗法相关疾病有无3个结节≤3cm升高正常1个HCC门脉压力/胆红素D期PST>2,Child–PughC级HCC中期(B)多结节，PST0A–C期

6、PST0–2,Child–PughA–B级BCLC分期系统及治疗策略（2010）索拉非尼5年生存期：50-70%3年生存期：10-40%生存期<3个月7.FornerA,etal.SeminLiverDis2010;30:61-74.9.BruixJetal.TheLancet2009;373(9664):614-616内容合理的肝癌分期系统具有重要意义目前常用的肝癌分期系统BCLC分期是目前优选的分期系统和规范化治疗策略肝癌分期系统综合评价分期系统肿瘤数量/大小侵袭血管肝脏功能*肿瘤转移体力状况治疗建议TNMOkuda

7、JISSCLIPBCLCCUPIALCPSTNM=肿瘤-区域淋巴结-转移;JISS=日本综合分期系统JapaneseIntegratedStagingSystem;CLIP=意大利肝癌评分系统CanceroftheLiverItalianProgram;BCLC=巴塞罗那临床分期;CUPI=香港中文大学预后指数ChineseUniversityPrognosticIndexBCLC分期系统最全面BCLC分期结合肿瘤分期与治疗策略7.FornerA,etal.SeminLiverDis2010;

8、30:61-74.9.BruixJetal.TheLancet2009;373(9664):614-616.晚期中期早期外科治疗局部消融索拉非尼TACEHCC终末期对症治疗根治性治疗姑息性治疗5年生存率：50%-70%3年生存率：10%-40%生存