心理危机干预技术与操作

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1、心理危机干预技术与操作主要内容温故——心理危机干预基础技术知新——艺术治疗在心理危机干预中的应用讨论——技术层面、管理工作层面心理危机干预基础技术自杀？精神分裂症？抑郁症？双相？应激？人格—人际—发作？......学校心理危机干预的特殊性——宽泛发展性问题和应激事件导致的危机状况。心理疾病和精神疾病的发现、救治和追踪。突然发生的事件，如失恋、意外引发的境遇性危机；发展过程中的变化，如升学、就业等引发的发展性危机；对人生责任、独立、承诺的思考诱发的存在性危机。心理危机干预三类模式平衡模式观点：心理情绪失衡状态；目的：稳定受害者的情绪；时间：早期干预。认知模式观点：错误思维、非理性和自我否定成分；

2、目的：认知调整；时间：心理危机状态基本稳定下来。心理社会转变模式观点：个人的心理资源和应对能力+同伴、家庭、职业和社区;目的：将个体内部适当的应付方式,与社会支持和环境资源充分地结合起来;时间：心理危机状态稳定下来。心理危机干预三类技术一、沟通技术——建立良好关系避免“无效的安慰”；避免双重和矛盾的信息；避免给予过多的保证；通俗易懂的言语。二、支持技术——降低情感张力保证、疏泄、环境改变、镇静的药物；给予心理支持，不是支持当事者的认知错误或行为；不应带有教育目的；关于自杀:有关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释。三、干预技术——改变求助者的认知会谈疏

3、泄被压抑的情感（先澄清情绪）；认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系；学习问题的解决技巧和应对方式；帮助求助者积极面对现实和注意社会支持系统的作用。讨论：如何避免套话不应该说的应该说的时间能治愈一切你一定会感到这痛苦永远无法忘记。这种情况下应该想开点儿这痛苦真是难以承受。你深爱的人可以安息了你深爱的人不再痛苦，但我知道你在遭受痛苦。上帝不会再给我们难以承受的打击了这对你来说一定很难面对。别哭了你想哭就尽情地哭我了解你的感受我可能不能完全体会你此刻的感受，但我很在乎你的感受一切都会好起来的。请允许我来做些事情帮助你。可以小组或个人，团队7-8人为宜；理想干预时间：24-48小时；2-10天内，一

4、次3-4小时；六个阶段，非常场合下第二、三、四阶段可合并；公开讨论内心的感受、消化创伤体验。紧急事件应激晤谈技术第一阶段：导入期指导者进行自我介绍，仔细解释保密问题。团体：介绍集体晤谈的规则，小组成员自我介绍。第二阶段：事实叙述期从自己观察角度出发，描述事件发生过程中的实际情况。团体：每个人描述、补充。团体：如果觉得在小组内讲话不舒服，可以沉默。第三阶段：体验感受期鼓励揭示自己最初和最痛苦的想法，将情绪宣泄出（承认和表达感受）；事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过类似感受吗?这些感受对于社会功能和人际关系有什么影响？做得对或错？对不利后果要负什么责任？团体：每个人都有需要分享和被接

5、受、不批评他人、倾听他人。第四阶段：症状期从心理、生理、认知、行为各方面，依照时间顺序回顾性描述各种痛苦症状和体验；失眠、食欲不振、回闪，注意力不集中，记忆力下降避免将个体反应病理化；逐步将情感领域引导转向认知领域。第五阶段：辅导或干预期介绍正常的应激反应模式，强调人的适应潜能；讨论积极适应和应对方式；鼓励调动现有社会资源；给出应激管理技巧和积极应对方式；提醒可能的并存问题(如饮酒)。第六阶段：资源动员或恢复期总结主要内容和会谈过程；回答相关问题；讨论应对策略和行动计划；团体：强调小组成员的相互支持；提供有关进一步服务信息。注意点对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加

6、者添加负面影响；有时文化仪式可以替代晤谈；对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，不适宜参加集体晤谈。因为受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤；WHO不支持单次实施；不要强迫叙述灾难细节。实际操作中问题之拙见直接进入辅导或干预期；事实陈述与体验感受混淆；没有进行总结；导入期工作不到位，没建立信任关系；双重身份；不能灵活处理。艺术治疗技术在心理危机干预中的应用艺术治疗(ArtTherapy)是以艺术活动为中介的一种心理治疗。透过音乐、舞动、艺术涂鸦与创作、身体雕塑、心理剧等过程让当事人产生自由联想并进行自我表达。是一种强调非语言沟通和非语言互动的治疗过程。在治疗中,艺术、戏剧和

7、音乐的媒介常直接用来加强情感的交流,而谈话也是艺术治疗中非常重要的组成部分。药物治疗、言语治疗、艺术治疗绘画艺术治疗诗歌艺术治疗音乐艺术治疗舞蹈艺术治疗故事艺术治疗陶艺、藏族舞蹈锅庄绘画艺术治疗在危机干预中的应用美国在1989年加州发生大地震后，PaulJosephDowling发展出了以绘画为主要干预手段的艺术治疗方案（arttherapyproject），台湾的赖念华依照华人特点做了最初的修订