感冒、外感发热课件

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1、中医内科学提高班——广州中医药大学祈福医院周宜强院长感冒、外感发热皆数肺系疾病一、概论感冒之病名首见于北宋《仁斋直指方》，亦称伤风，冒风、冒寒、重伤风、伤寒。若见广泛流行，则称为时行感冒。感→感受风邪→冒→犯了肌表，气血经腧。故称之谓外感疾病。寒（风寒）热（风热）风为六淫之首百病之长（风湿）湿燥（秋）皮毛风宣发肝木火刑金脾土生金肾，金水相生另胃肠、肺胃主降、肺与大肠相表里肺二、感冒病发展演进历程《内经》虽无感冒病名，但称为“伤风”明确以风邪为主因。后汉医圣仲景创病传三阴三阳六经分类分层，传变规律，把感

2、冒及外感发热分别列为太阳病和少阳病。提出太阳表实证用麻黄汤主之，太阳表虚证用桂枝汤，寒包火的用麻杏石甘汤等。元代朱丹溪《丹溪心法》一书中首将感冒分为风寒、风热两大类，立辛温、辛凉两大治疗法则，对后世影响深远。至明清时期，温病学派之形成，对外感温热病的治疗有了很大的发展，众多医家皆认为感受时行之气有一定关系，《类证治裁》首提时行感冒之名。并提出治疗时行感冒不可用麻桂之类，应以辛凉解表，如桑菊饮，银翘散之属。使感冒的理、法、方药更臻完善。病因病机寒风寒肺失宣发、营卫不和风热风热皮毛肺窍失通、邪正交争湿风湿（

3、肺卫）肺失肃降、肺气上逆燥风燥咳嗽、吐痰等症为什么同是感冒，却出现不同的症状，有寒热之别？因人体质差异，阴虚、气虚、素有痰火食积化热寒包火。中医的三因制宜因时春多风热、夏多暑湿。因地北方多寒燥、南方多风湿、风热。为什么同在一个环境有人感冒有人不感冒？内经云：正气存内、邪不可干、邪气所凑、其气必虚但起决定作用的是内因正气的强弱起决定作用。为什么感冒反复发作，久治不愈，体质虚弱，年老或病久未复、抵抗力薄弱、卫外不固、易受风邪而反复感冒。为什么现在感冒那么难治？目前治疗感冒的中药、西药、中西合成的成药近百种。

4、没有哪一种统治感冒特效药，原因是没有辨证论治，忽略了个体差异。三、感冒的辨证要点恶寒、不发热或发热不甚，无汗辛宣风寒证周身酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏温肺咳嗽、痰白质稀、舌苔薄白、脉浮紧解散表寒荆防败毒散，寒包火者表里双解麻杏石甘汤防风通圣散发热或高热，微恶风汗出辛宣风热证鼻塞流稠涕，咳嗽、口干咽痛凉肺舌苔薄黄、脉浮数、舌淡红解清表热银翘散，时行感冒发热重者合柴葛解肌汤清温败毒散发热汗出不解、鼻塞流浊涕清解暑湿证头昏重、胀痛、身重倦怠胃脘暑表痞满，恶心呕吐等证祛和湿中藿香正气散新加香薷饮十味温胆汤气虚体

5、弱久病体虚感冒阴虚气阴两虚反复发作，血虚产后失血病症缠绵不愈玉屏风散扶正祛邪参脉散，沙参麦门冬汤加减亦可荆防四物汤，葱白七味饮感冒一病、位于肺卫肌表、宜用叶、花、草之类轻杨之品，宜服散剂、冲剂、汤剂，汤剂不宜久煮，服药以温服取汗或啜热粥以助药力，令其微微汗出，不可大汗过汗。用药期间多卧床休息，多喝开水，多食清淡。单方：①杞果叶冲剂，每次1包或2包，每日2次，开水冲服，使用于流感。②冬虫夏草10g，水泡代茶常服。药渣亦食，每日10g，连用一周，治习惯性感冒。③感冒平、黄芪、板兰根、藿香、防风按比例制成冲剂

6、，每包5g，每次1包，每日3次，适用气虚感冒或时行流感。④午时茶，每次1块，开水泡服，每日2-3次，适应于风寒感冒。⑤红葡萄酒半斤烧开煮两个鸡蛋，喝酒吃鸡蛋，一日一次，适应于所有感冒。治疗感冒的中成药胃肠型感冒（伴消化道症状）加味藿香正气丸。主以解表化湿，理气和中，每次6g，2次/日。清热消炎宁胶囊（九节茶）流行性感冒、清热解毒、消炎止痈2-4粒，3次/日。感冒通片（中西人工牛黄合制）解表清热，适应于风热感冒2片，3次/日。清热解毒口服液风热感冒及流感高热等证口服每次3-5支，2次/日肌注每次2支，2次

7、/日。抗病毒口服液（板兰根、石膏、芦根、生地黄、藿香、连翘等）每次2-5支，2次/日适应流感重症，风热感冒亦可。小儿速效感冒冲剂（对乙酰氨基粉、人工牛黄）适用于风热感冒，解表清热，1-5岁半袋、9-14岁一袋。一清胶囊（大黄、黄芩、黄连）清热燥湿、泻火解毒、湿热实症适宜。1次2粒，3次/日。板兰根冲剂清热解毒，适应于病毒性感冒，咽喉肿痛。辛芩颗粒（无糖型）细辛、苍耳子、黄芪、防风、桂枝等，益气固表、祛风通塞，治疗气虚感冒。Vc银翘片（银翘散合Vc、马来酸氯苯那敏等）辛凉解表，清热解毒，每次2粒，3次/日

8、。新雪颗粒（人工牛黄、穿心莲、寒水石、枝子、芒硝等14味药组成）。清热解毒，适用于各种热性病之发热每次1袋，2次/日。双黄连口服液（二花、黄芩、连翘）清热解毒，适用于风热感冒2-5支2次/日。万应胶囊（胡黄连、儿茶、冰片、熊胆、藿香、牛黄、牛胆汁）清热、镇惊解毒。适用于小儿高热、咽喉肿痈，烦躁易惊等证，一次1-2粒，2次/日。地奥银黄含片（二花、黄芩提取物）清热解毒（急性扁桃体炎等上呼吸道感冒）含化2片一日10-20片分多次含化。黄芩注射液