醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的系统评价

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1、醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的系统评价杨毅恒，丁然，刘芳，翟所迪北京大学第三医院药剂科(北京100191)摘要目的评价醒脑静注射液治疗酒精中毒的疗效。方法计算机检索MEDLINE(1989-2008年)、中国期刊全文数据库(1991-2008年)、维普资讯-中文期刊数据库(1991-2008年)、万方数据库(1991-2008年)、中国生物医学文献光盘数据库(1991-2008年)。按纳入标准纳入合格的随机对照研究并对其进行质量评价，采用Revman4.2.2软件进行Meta分析。结果共纳入27篇中文文献，均为低质量文献。Meta分析结果表明，在治疗酒精中毒时，西医常规治疗

2、+醒脑静治疗在显效时间上明显比单纯西医常规治疗所用时间短，其WMD和95%CI为-90.62m(-121.12，-60.11)，有效时间也优于单纯西医常规治疗，其WMD和95%CI为-124.97m(-183.54，-66.40)；西医常规治疗+醒脑静比西医常规治疗+纳洛酮急性酒精中毒在显效时间上略慢，其WMD和95%CI为1.88m(0.83，2.94)，有效时间与西医常规治疗+纳洛酮治疗无显著性差异，其WMD和95%CI为-0.81m(-0.63，2.94)。结论现有研究表明，醒脑静注射液治疗酒精中毒比西医常规治疗有明显的效果，在常规治疗相同的情况下，醒脑静注射液与纳洛

3、酮相似，两者无显著性差异。关键词醒脑静；纳洛酮；酒精中毒；Meta分析由过量饮酒而致的急性酒精中毒可引起全身各脏器的代谢与功能异常。急性酒精中毒大致可分为三期：兴奋期、共济失调期、昏睡期[1]。送至医院的患者多为共济失调期和昏睡期。昏睡期患者可能出现休克、呼吸衰竭，甚至死亡。目前，临床上治疗急性酒精中毒时，除支持对症治疗外，还经常采用具促醒作用的药物。应用较多的如纳洛酮等西药，醒脑静注射液等中药。醒脑静注射液系安宫牛黄丸改剂而成，主要含有麝香、冰片、郁金、栀子等中药。具有清热解毒，凉血活血，开窍醒脑的作用。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致的中风昏迷，偏瘫口歪，外伤头痛，神志昏迷，

4、酒毒攻心，头疼呕恶，昏迷抽搐。麝香气味芳香，善于走窜，具有很好的开窍通闭的性能，是一味治疗中枢性昏迷的要药，小剂量麝香可以增进大脑功能，兴奋中枢神经系统，尤其是兴奋呼吸中枢；冰片亦有辛香走窜、通诸窍的功能，能协同麝香发挥兴奋中枢神经系统的功效；郁金为化痰开郁通窍的要药，能协同上两味药开窍通络，还能降低血脂，改善血液粘度。很多试验研究表明醒脑静注射液可以治疗急性酒精中毒，但不同厂家醒脑静注射液的药品说明书各个说法不一。因此有必要对醒脑静注射液治疗急性酒精中毒提供循证医学依据，以解决几个循证评价问题：醒脑静注射液是否能够用于治疗急性酒精中毒？醒脑静注射液的治疗效果与纳洛酮比较如

5、何？1资料与方法1.1纳入标准①研究类型：随机对照实验（RCT），无论是否采用盲法。②研究对象：被确诊为急性酒精中毒患者。处于共济失调期和昏睡期的患者。患者年龄、性别不限。③干预措施：醒脑静注射液单独使用或是与西医常规治疗合用，疗程按患者恢复情况而定。西医常规治疗包括配合利尿、补液、高渗葡萄糖，补充维生素C，维生素B6，维持电解质平衡。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzh

6、ensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame7-7-1.2排除标准排除急性酒精中毒合并急性心、脑血管疾病及肝、肾功能严重障碍者，并排除药物中毒及其他原因所致的昏迷及昏睡，排除其它神经、精神疾患。1.3结局指标主要分为以下3类：①显效时间，以min为单位：显效包括患者症状得到控制，能正确回答提问，或患者神志恢复清醒、配合查体、应答切题，或患者意识由障碍转清醒；②有效时间，以min为单位：有效包括自觉症状基本消失，患者自行行走且步态较稳定，酒后症状消失；或痊愈出院。

7、③不良反应。1.4检索策略文献检索为电子检索。检索的数据库有MEDLINE（1989-2008年）、中国期刊全文数据库CNKI（1991-2008年）、维普资讯-中文期刊数据库（1991-2008年）、万方数据库（1991-2008年）、中国生物医学文献光盘数据库（1991-2008年）。文献检索无语种限制。检索词为醒脑静注射液的中、英文名称：醒脑静、XINGNAOJING。酒精中毒的几种提法：酒精中毒、酒厥、乙醇中毒、昏迷、alcoholism、alcoholicpoisoning、ebrietas、ethyla