先心病介入治疗现状与进展1课件

《先心病介入治疗现状与进展1课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、介入治疗项目肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄血管狭窄－主动脉缩窄肺动静脉瘘动脉导管未闭继发孔型房间隔缺损肌部、膜部室间隔缺损冠状动脉瘘瓦氏窦瘤破裂经导管瓣膜置换瓣膜缝合术10/23/20211三、经皮球囊瓣膜成形术PS介入治疗方法成熟成人应用Inoue球囊疗效较好主动脉瓣球囊成形术并发症的发生率高10/23/20212肺动脉瓣膜狭窄球囊扩张术10/23/20213肺动脉瓣狭窄球囊扩张前后10/23/20214主动脉缩窄的介入治疗10/23/20215主要进展覆膜支架的应用双球囊：内囊—调整支架位置外囊—扩张支架价格昂贵限制应用10/23/202161

2、0/23/2021710/23/2021810/23/2021910/23/202110冠状动脉瘘的介入治疗冠状动脉－－肺动脉冠状动脉－－右心室冠状动脉－－左心室10/23/202111弹簧圈堵闭冠状动脉瘘10/23/202112经微导管送入0.018英寸直径弹簧圈封堵冠状动脉肺动脉瘘ThefistulabetweenCAandpulmonaryarterycoil10/23/202113可控弹簧圈10/23/202114成功与否取决于解剖、材料应尽量保留功能血管10/23/202115动脉导管未闭介入治疗几乎全部动脉导管未闭合可通过介入治

3、疗完成10/23/202116目前应用的封堵器弹簧圈镍钛合金封堵器10/23/202117大PDA的介入治疗10/23/202118小PDA10/23/202119PDA直径与主动脉接近应用室缺封堵器成型差应用直径14mm的封堵器未能完全张开应用腰部直径12mm的室缺封堵器，可封堵出口ABCD10/23/202120房间隔缺损的介入治疗10/23/202121多孔型房缺的封堵治疗一个封堵器封堵2个孔或三个孔两个封堵器封堵两个孔三个封堵器封堵三个孔四个封堵器封堵四个孔10/23/202122双孔型房缺10/23/202123三孔型房缺同时封堵1

4、0/23/202124四个缺损孔应用4个封堵器同时封堵10/23/202125房间隔瘤合并房缺的介入治疗10/23/202126房间隔瘤(atrialseptalaneurysm)合并房缺10/23/202127细腰型封堵器10/23/202128PFO介入治疗10/23/202129PFO的解剖10/23/202130封堵装置Premere封堵器可吸收封堵器10/23/202131PFO封堵器Solysafe封堵器10/23/202132八、室间隔缺损的介入治疗10/23/202133国产封堵器优于进口封堵器封堵器规格多操作方便成功率高三度

5、房室传导阻滞的发生率低10/23/202134主要并发症(N=3466)并发症室缺(7%)房缺(2%)动脉导管未闭(1.5%)心律失常5012心包压塞42封堵器移位274主动脉瓣返流3三尖瓣返流2溶血11残余分流35血管损伤322心脏穿孔1急诊外科222死亡1国内2006年10家医院先心病介入治疗资料10/23/202135对称型膜部室缺封堵器应用方便，疗效可靠10/23/202136VSD封堵前后10/23/202137室缺封堵前后10/23/202138细腰型封堵器提高成功率、减少对三尖瓣的损伤10/23/202139零边偏心封堵器的应用

6、，提高了边缘不良型室缺的成功率10/23/202140嵴内型室缺10/23/202141九、瓦氏窦瘤破裂的介入治疗10/23/202142瓦氏窦瘤破裂的介入器械瓦氏窦瘤的解剖右冠窦瓦氏窦瘤瓦氏窦瘤破裂出口10/23/202143应用细腰型室缺封堵器10/23/202144PDA封堵器堵闭窦瘤10/23/202145十、经导管瓣膜植入与成形术10/23/202146临床应用现状肺动脉瓣膜植入方法基本成熟主动脉瓣植入术方法逐步成熟，目前应用于外科治疗无望的患者，全球已经应用6000余例，球囊扩张和自膨式瓣膜支架各3000余例。主动脉瓣植入术后1月

7、死亡率10%左右10/23/202147主要进展支架瓣膜50余种安全性提高：外科待命—介入医师独立完成鞘管减小—25F—18F数量快速增长操作时间缩短—1小时左右10/23/202148肺动脉瓣膜支架支架：不锈钢镍钛合金瓣膜：颈静脉瓣心包10/23/202149主动脉瓣膜支架球囊扩张瓣膜支架自膨瓣膜支架10/23/20215010/23/202151经皮置换主动脉瓣膜－逆行法10/23/20215210/23/202153