心肺复苏科室会课件

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1、2010年心肺复苏进展内黄县人民医院心内科苏永新心脏性猝死心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心肺复苏术简称:CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复。心肺复苏心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关。心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停6

2、分钟内实施——CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0时间就是生命！心肺复苏的意义心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%,4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。70%以上的猝死发生在院前强调黄金4分钟心脏骤停的类型1、心室颤动：在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。心电图上QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续的不定形心室颤动波。2、心脏停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图

3、上表现为一条直线。常见窦性、房性、结性冲动不能达到心室，且心室内起搏点不能发出冲动。3、心电机械分离：常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。救？怎么救？“没救！”大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏！最美的记者、警察、护士CPR的三个阶段基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）2021/10/2112现代心肺复

4、苏发展历程现代CPR和eCC方法在50－60年代期间逐步形成；1956年首次记载除颤器的应用；1958年，口对口人工呼吸。1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法；上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压；1974年，美国心脏协会开始制定了心肺复苏指南；1980、1986、1992、2000、2005年多次修订再版2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际

5、科学共识推荐会既《2010年版CPR指南》已经于2010年10月公布，与2005年《指南》相比2O10年版在诸多方面做了调整。2010心肺复苏指南亮点生存链的变化CPR操作顺序的变化强调胸外按压的重要性取消“一听二看三感觉胸外按压频率的变化胸外按压的深度的变化救援者应避免停止胸外按压和过度通气。强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用。肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉性电活动）者常规使用阿托品。三个阶段——核心技术·第一阶段——第一个CABD(基础生命支持,

6、BLS)公众普及C心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤·第二阶段——第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS)专业人员普及A气管插管B正压通气C心律血压药物D鉴别诊断·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗由2005年的四早生存链改为五个链环★2010（新）：1、立即识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005（旧）：1、早期识别，激活EMS2、早期CPR3、早期除颤4、早期高

7、级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象，立即激活应急救援系统。如无呼吸，应立即进行胸外按压。早期识别成人心脏骤停是建立在评估患者的反应以及有没有正常的呼吸。心脏骤停患者一开始可能有叹气样呼吸或者甚至表现为癫痫样发作。这种非典型表现可能使施救者困惑，导致呼救或开始CPR延迟。培训的重点必须集中在使救援者警觉心脏骤停的特殊表现。医务人员脉搏检查不再重要。医务人员测定脉搏是否跳动的时间不能超过10秒。＊对患者实施胸外按压，随后发现患者不是心脏骤停，也很少能导致严重的损害。＊如果救援者发现一个无意识

8、的成人，他或她必须呼叫急救反应系统。心肺复苏开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。A（Airway）即判断有无意识、畅通气道：B(Breathing)人工呼吸当畅通完成后，应开展人工呼吸。应采用口对口或口对鼻的方法进行人工呼吸。C(Circulation)心脏按压包括胸外心脏按压及开胸心脏按压，这里主要讲述胸外心脏按压。BLS：现代复苏三大要素1956年Zoll体外电击除颤法1958年PeterSafar口对口呼吸法1960年Kwenhovenou胸外心脏按压法原有步骤修改后步骤A.保