慢性骨关节炎的教学慢性骨关节疾病

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1、慢性骨关节疾病2021/7/111骨关节的影像学检查方法第一节2021/7/1121.常规X线检查、特殊检查、造影检查、CT检查和MRI检查2.X线平片检查是基础3.其它进一步检查以弥补平片不足检查方法2021/7/113注意要点正侧位为常规位，斜位、切线位和轴位包括周围的软组织及邻近关节一侧的骨关节病变诊断不清，加照对侧以便对照。必要时照软组织像一、常规X检查X线普通平片数字化成像系统(CR、DR)2021/7/114二、特殊检查体层摄影放大摄影造影检查CTMRI2021/7/115骨关节的正常影像解剖第二节2021/7/116骨的

2、发生膜内成骨和软骨内成骨骨的生长颅骨和面骨通过膜内成骨方式生长躯干和四肢骨通过软骨内成骨方式生长骨的形成骨在发生、成骨过程中不断增大，根据生理需要，不断进行改建和塑形一、骨的发育2021/7/117膜内成骨蓝色＝成骨细胞和骨细胞；粉红色＝破骨细胞；红色＝血管；黄色＝间充质基质；深绿色＝未钙化的骨基质；褐色＝钙化骨间充质细胞聚集细胞分化为成骨细胞类骨基质形成，钙化后形成骨骨膜发生血管进入进一步骨化破骨细胞与骨改建2021/7/118软骨内成骨2021/7/119二、骨关节的影像解剖长骨：成人长骨和小儿长骨短骨：手、足骨扁骨：颅骨不规则骨

3、：脊柱关节：髋关节、膝关节、肩关节2021/7/1110成人长骨X线表现2021/7/1111骨骺小儿长骨X线表现骺软骨干骺端骨干2021/7/1112肩关节2021/7/1113第三节基本病变的影像表现2021/7/1114一、骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质硬化骨质坏死骨膜反应软骨钙化2021/7/1115骨质疏松单位体积内骨组织含量减少,骨组织的有机成分、无机成分都少，两者比例正常。分全身性和局限性2021/7/1116骨质疏松的X线表现骨密度减低骨小梁变细减少骨皮质变薄分层2021/7/1117骨质疏松椎体压缩性骨折2

4、021/7/1118一、骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质硬化骨质坏死骨膜反应软骨钙化2021/7/1119骨质软化单位体积内骨的有机成分正常而钙化不足，骨内钙盐含量降低，引起骨质软化2021/7/1120骨质软化的X线表现1.骨密度减低2.骨小梁和骨皮质模糊3.骨骼变形2021/7/1121一、骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质硬化骨质坏死骨膜反应软骨钙化2021/7/1122骨质破坏正常骨组织被病理组织所代替而消失X线表现局限性骨密度减低无骨小梁骨质缺失，边界清楚、模糊、毛糙骨皮质变薄、中断、消失2021/7/1123

5、一、骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质硬化骨质坏死骨膜反应软骨钙化2021/7/1124骨质硬化单位体积内骨量增多X线表现1.骨质密度增高2.骨小梁增多增粗密集3.骨皮质增厚4.骨骼增粗髓腔闭塞2021/7/1125一、骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质硬化骨质坏死骨膜反应软骨钙化2021/7/1126骨膜增生（反应）骨膜内层成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨.骨膜增生为病理现象.X线表现骨膜反应:与骨皮质平行单层、多层、葱皮样针状、放射状、花边状、骨膜三角病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血2021/7/1127股骨下端骨

6、肉瘤瘤骨骨膜反应2021/7/1128一、骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质硬化骨质坏死骨膜反应软骨钙化2021/7/1129骨质坏死骨质局部代谢停止，坏死骨质称死骨X线表现死骨：局限骨密度增高，周围低密度带病因缺血性坏死、骨髓炎、骨结核、大量激素等2021/7/1130一、骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质硬化骨质坏死骨膜反应软骨钙化2021/7/1131软骨钙化软骨钙化可为生理性或病理性瘤软骨钙化为病理性，关节软骨、椎间盘、坏死组织钙化为病理性钙沉积常见病变1.骨软骨瘤、内生性软骨瘤2.骨端关节软骨、半月板、椎间盘退变

7、3.缺血坏死2021/7/1132软骨钙化2021/7/1133第四节、关节基本病变关节肿胀关节破坏关节脱位关节强直关节退变2021/7/1134关节肿胀和关节积液关节腔内体液聚积或关节囊周围组织充血、水肿、出血和炎症X线表现1.关节周围组织密度增高、模糊2.多量积液时关节间隙增宽2021/7/1135第四节、关节基本病变关节肿胀关节破坏关节脱位关节强直关节退变2021/7/1136关节破坏关节软骨及其下骨质为病理组织侵犯代替。常见急慢性感染、肿瘤痛风等X线表现破坏软骨时--关节间隙变窄关节骨质时—破坏、缺损关节半脱位、变形2021/

8、7/1137第四节、关节基本病变关节肿胀关节破坏关节脱位关节强直关节退变2021/7/1138关节退行性变关节软骨变性坏死—纤维组织取代—关节间隙变窄，骨性关节面硬化，关节边缘增生、骨端肥大、韧带钙化，腔内游离体2021