江苏省科学技术奖推荐书

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1、江苏省科学技术奖推荐书（年度）一、基本情况专业评审组：成果类别：编号：项目名称完成人完成单位推荐单位（盖章）或推荐专家（盖章）学科分类名称1代码2代码3代码所属国民经济行业任务来源具体计划、基金的名称和编号：授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始：年月日完成：年月日—23—二、项目简介（限1200字）—23—三、主要科技创新（限5页）—23—四、第三方评价—23—五、推广应用情况、经济效益和社会效益（基础类可以不填）1、推广应用情况—23—2、近二年直接经济效益（社会公益类可以不填）单位：万元人民币完成单位其

2、他应用单位年份新增销售额新增利润新增销售额新增利润累计经济效益的有关说明及各栏目的计算依据：3、社会效益（限200字）—23—六、代表性论文论著情况（应用类可以不填）1、代表性论文论著目录（不超过8篇）序号论文论著名称/刊名/作者影响因子年卷页码（XX年XX卷XX页）发表时间（年月日）通讯作者第一作者SCI他引次数他引总次数是否国内完成12345678—23—2、代表性论文论著被他人引用的情况（不超过8篇）序号被引代表性论文论著题目引文题目/作者引文刊名/影响因子引文发表时间（年月日）12345678—23—七、主要知识产权目录

3、（不超过10件）序号知识产权类别知识产权具体名称国家（地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人12345678910备注：上述10件主要知识产权包括著作权、商标权、技术秘密、动植物新品种审定、新药证书、医疗器械注册证书、农药、食品或饲料添加剂等其他知识产权情况。—23—八、主要完成人情况姓名性别排名出生年月民族国籍居住地行政职务归国人员归国时间工作单位办公电话通讯地址邮政编码电子信箱移动电话技术职称最高学位曾获国家、省科技奖励情况参加本项目的起止时间对本项目贡献：（限300字）声明本人严格按照《江苏省科学技术奖励办法》和省科学技

4、术厅对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名：年月日单位（公章）：年月日—23—九、完成单位情况1、第一完成单位情况单位名称法人代表单位性质传真联系人联系电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：（限600字）声明本单位严格按照《江苏省科学技术奖励办法》和省科学技术厅对推

5、荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。单位（公章）：年月日—23—2、其他完成单位情况排名单位名称（公章）单位所在地单位属性通讯地址、邮政编码本项目的贡献（指创新点）注：1、排名必须与推荐书封面上完成单位的顺序一致。2、单位名称必须与单位公章一致。3、通讯地址必须详细至街道和门牌号码。—23—十、推荐单位（专家

6、）意见推荐单位（专家）通讯地址邮编联系人联系电话电子邮箱传真推荐意见：（限600字）声明本单位严格按照《江苏省科学技术奖励办法》和省科学技术厅对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。单位或专家（盖章）：年月日—33—十一、主要附件1、核心知识产权证明及国家法律法规要求审批的批准文件（不超过10件）2、评价证明

7、3、应用证明4、代表性论文论著（不超过8篇）5、代表性论文论著他引用情况（不超过8篇）6、检索报告7、知情同意书8、其他证明—33—《江苏省科学技术奖推荐书》填写要求《江苏省科学技术奖推荐书》是省科学技术奖评审的基本文件和主要依据，应严格按省科技厅当年申报推荐通知要求，如实、全面填写。《江苏省科学技术奖推荐书》包括电子版推荐书和纸质推荐书两种。电子版推荐书包括主件（第一至第十部分）和附件（第十一部分）两部分，主件部分通过省科学技术奖励申报系统在线填写；附件部分大小为4M，包括知识产权证明及国家法律法规要求审批的批准文件、主要应用

8、证明、评价证明、论文等，扫描并排版。电子版推荐书内容应与纸质推荐书内容一致。纸质推荐书主件从省科学技术奖励申报系统中直接打印，A4纸张（高297毫米，宽210毫米），字型不小于5号，与扫描前的附件原件装订成册，竖装，左边装订，不加封面。纸质推荐书一式两份，原件1