标记免疫分析讲课

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1、标记免疫分析临床意义简介深圳市新产业生物医学工程有限公司概述标记免疫学是集基础医学、实验技术和临床应用于一体的学科。基本技术：标记免疫分析，标记示踪技术的高灵敏性和医学免疫学抗原抗体反应的高度特异性相结合的产物。灵敏度高、特异性强、重复性好、准确性好、操作简便、自动化、商品化。。。在甲状腺疾病中的应用是已知最常见的内分泌紊乱仅美国就有2100万人患此类疾病每年为此支付的保健费超过100亿美元近50岁的女性有10%TSH异常近60岁的女性有17%TSH异常，此年龄的男性也有9%异常甲状腺病理学下丘脑/垂体病变<1%原发性甲状腺问题>

2、99%80%以上是自身免疫桥本氏甲状腺炎Graves’病甲状腺机能亢进甲状腺机能减退20%非自身免疫甲状腺肿（Goiter）亚急性甲状腺炎甲状腺结节病甲状腺癌甲状腺功能亢进由于甲亢引起的特征性症状，常导致：神经过敏心悸脉搏增快易疲劳肌无力体重减轻腹泻不耐高温皮肤发热出汗颤抖眼睛的变化各种甲状腺肿大甲状腺机能减退的临床特征疲劳健忘/思维缓慢抑郁症注意力难以集中头发稀疏/脱发体毛脱落皮肤干燥皱缀体重增加怕冷血清胆固醇增高眼睑浮肿甲状腺肿大失音/嗓音低沉长期咽喉干燥或疼痛吞咽困难心搏减慢月经失调不育便秘肌无力/肌麻痹甲状腺功能试验甲状腺

3、疾病一般有轻微的临床表现、需要实验室检查加以确诊甲状腺试验项目A.甲状腺激素-T4、T3、rT3-FT4、FT3B.促甲状腺激素-TSHC.自身免疫性甲状腺抗体-TGA、TMA、TPOA-TRAB下丘脑下丘脑—垂体—甲状腺轴的调节机制垂体甲状腺促甲状腺激素释放激素(TRH)促甲状腺激素(TSH)T3/T4T3/T4－＋＋＋下丘脑产生促甲状腺激素释放激素（TRH）。TRH促进合成和释放TSH。TSH有兴奋甲状腺的功能：1）能使甲状腺激素的合成增加；2）促进甲状腺激素分泌待T3、T4降低时，可兴奋TRH的释放，从而增加TRH的分泌，以

4、提高血中甲状腺激素的浓度，机体通过这一调节系统，以满足外周组织对甲状腺激素的需求，并使血中甲状腺激素保持在正常范围之内血液中甲状腺激素浓度，对下丘脑和垂体功能也具有负反馈调节作用。甲状腺激素浓度降低时，TSH分泌增强，从而兴奋甲状腺，甲状腺激素分泌增多甲状腺功能的测定路径可疑的甲状腺功能异常者TSH测定正常降低升高甲状腺功能正常无需进一步检测FT4FT4升高正常降低升高正常降低甲亢FT3中枢性甲减严重疾病TSH分泌肿瘤亚临床甲减甲减升高正常T3型甲亢亚临床甲亢分子式3’,5’,3,5-四碘甲状腺原氨酸（T4）3’,3,5-三碘甲状

5、腺原氨酸（T3）3,3’,5’-三碘甲状腺原氨酸（rT3）甲状腺机能指标评价及临床意义Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４：⑴Ｔ４和Ｔ３的分泌与结合情况：Ｔ４：全部由甲状腺分泌而来６０％左右与甲状腺结合球蛋白（ＴＢＧ）结合３０％与甲状腺素转运蛋白（ＴＢＰＡ）结合１０％与白蛋白结合Ｔ３：１５％－２０％甲状腺分泌，８０％为Ｔ４在外周组织脱碘而来血清中９９.５％与ＴＢＧ结合Ｔ３不与ＴＢＰＡ结合FT3和FT4的临床意义T3、T4被水解后进入血液，99.98%的T4和99.8%的T3以非共价健与血浆蛋白结合，其余为FT40.02%、FT30.2%。F

6、T3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）浓度的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。FT3（游离T3）检测FT3可以对甲亢或甲减治疗的疗效进行监测。升高:甲亢、亚临床甲亢、甲状腺激素不敏感综合症、T3型甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤。降低：甲减、非甲状腺疾病、低T3综合症、药物影响、新生儿脐血。FT4（游离T4）检测FT4可以对甲亢或甲减治疗的疗效进行监测。升高:甲亢、T4型甲亢、甲状腺素不敏感综合症、某些药物影响(如乙胺碘呋酮等)、非甲状腺疾病。降低：甲减、亚临床甲减、新生儿甲减、

7、甲亢药物治疗过量可导致下降。甲状腺机能指标评价及临床意义T3、T4的诊断虽然FT3、FT4才具生物活性，但Ｔ３、Ｔ４依然有用，在ＴＢＧ等保持相对稳定的情况下，T3、T4测定稳定和灵敏。影响Ｔ３、Ｔ４测定结果的非甲状腺因素凡引起ＴＢＧ升高（降低）的因素可使Ｔ３和Ｔ４升高（降低），对Ｔ３的影响小于对Ｔ４的影响。某些药物可引起T3、T4、FT3、FT4的升高。如：乙胺碘呋酮、心得安、苯妥因甲状腺机能指标评价及临床意义rT3（3.3’.5’三碘甲状腺原氨酸）：rT3↑甲亢、某些非甲状腺疾病（急性心梗、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症等）。

8、rT3↓甲低、低T3综合症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲亢治疗的疗效观查：rT3低于正常时提示用药过量。甲低治疗的疗效观查：rT3高于正常时提示用药过量。甲状腺功能异常的诊断甲状腺分泌的FT4(FT3)的异常与垂体前叶分泌的TSH的异常一致时，病变