中医动态阴阳五行学说

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1、动态阴阳五行学说陈超平〈广东省首届中医“确有专长传承”进修班导师〉制作『阴阳调平、整体恒动、辨标求本』这些抽象的理论是通过『阴阳五行』学说的运动形式显示的。在讨论『阴阳五行学说』这个问题的时候，我们务必清楚地甄别了解『五行』三个不同层次的提法。避免混淆不清『五行』这个概念内容。第一层次，认为『五行』是自然物质，据学者考证，五行说的前身是“六府”说。(左传·文七年)所引(夏书)中有“水、火、金、木、土、谷，谓之六府”句。《左传·襄公二十七年》提过“天生五材，民并用之，废一不可。”这个层次的认识水平，是将水、

2、火、金、木、土五种自然物质视为实体；人体的感官可触及、可视见、可应用的，是实实在在的东西。第二层次，将五种具体物质看作世界的本原，是一切其它质的基始，认为这五种不同质的物质相互结合才生成万物。《国语．周语》曰∶“先王以土与金、木、水、火、杂以成万物。”一个“杂”字概括地描述了，此一物质和彼一物质间的形态转换的物质运动形式。在这个认识层次里，实在的物体已经不再被认为是单一的素材，而是由五种元素杂合而成的。第三层次，将五行属性作出高度的抽象之后，五行已不再被认为五种物质元素，而是五种基本形态。《内经》云∶“天

3、有五行，御五位，以生寒、暑、燥、湿、风；人有五脏，化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。论言五运相袭而皆治之，终期之日，周而复此，……夫五运阴阳者，天地之道也，万物之网纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”“太虚寥廓，五运回簿，衰盛不同，损益相从。”在这个认识层次里，五行完全脱离了具体的物质内容，只是从主观角度抽象了客观事物的共同属性和各种形态的运动规律。三个认识层次，从客观事物具体的个性升华到共性，反映了古人对客观世界和人类自身的认识水平的不同阶段，表示着人类思维产生了飞跃。我们不能草率地肯定某个层次而否

4、定某个层次的内容。事实上，我们在阅读古典医学文献的时候，往往会感觉到先贤们每当论述五行学说内容时，常常将三个不同层次的认识观混合起来交替运用。即使近代中医专业人员撰文阐述到这类题材，也会沿用前人习惯文风，不知不觉地将三个不同层次的认识观混合起来。本文提出这个看法，是为了在下面讨论五行学说的内容的时候，警愓作者与读者在理解这些内容时候，尽量避免出现概念混淆不清的现象。在论述五行内容时，不能把五行学说核心内容……阴阳学说排斥于外。恰恰相反，阴阳之道无时无刻、不离不弃地存在五行之中。故习惯称之为『阴阳五行学说』

5、。阴阳概念和五行概念一样，也有两个认识层次。第一个层次，阴阳是显示宇宙万物的属性。第二个层次，阴阳是一切事物的本质(即物质整体的内部运动的对立统一与相互依存)。阳入於阴阴满於外重阳必阴重阴必阳每行都具有“我生”与“我克”的功能。“我生”与“我克”就是阳用气化的作用。每行都具有“我生”与“我克”的功能。“我生”与“我克”就是阳用气化的作用。阴平阳秘，精神乃治；阴平阳秘，是个理想的、完美的标准模式。木、火、土、金、水五种自然物质的自身获得了阴阳平衡，意味着物质本身是处于正常的、稳定的状态。由于五行自身处于正常

6、的、稳定的状态;五行的运动形态也相应获得了稳定的平衡。五行失常，亢害乘侮“五行”通常理解为五种物质(形态)约五种运动形式。“阴平阳秘”是一个稳态，取得这个稳定状态，必须符合三个条件。第一，五行阴阳自身处于平衡。第二，五行相互循环资生、相互循环约制处于正常状态。第三，排除了外部力量的作用。如果这三个平衡条件不成立，哪怕其中一个条件不成立，这个正常的稳态随即受到破坏。不但如此，假如上述三个条件的全部或者其中一条发生了变动，五行的运动形式随着不同的致变原因产生不同的动变。动变的共同规律一如《黄帝内经·玉机真藏论

7、》所描述:“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。此言气之逆行也，故死。”“病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。”根据动变的共同规律，现将火、木、土、金、水五行的动变形式分别显示如下:"病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。"木行受病於心火案下利(慢性菌痢)刘渡舟医案：林某某，男，52岁，1994年4月18日就诊。大便下利达一年之久，先后用多种抗菌素，收效不大。每日腹泻3～6次，呈水样便，并挟有少量脓血，伴有里急后重，腹部有压痛，以左下腹为甚，畏寒，发热(37．5℃左右)舌红，苔白

8、，脉沉弦。粪便镜检有红、白细胞及少量吞噬细胞。西医诊为“慢性菌痢”。辨证：脾脏气血凝滞，木郁土中所致。治法：调脾家阴阳，疏通气血，并于土中伐木。桂枝1O克，白芍30克，炙甘草1O克，生姜1O克，大枣12枚。服汤2剂，下利次数显著减少，腹中颇觉轻松。3剂后则大便基本成形，少腹之里急消失；服至4剂则诸症霍然而瘳。按语：患痢日久，致脾胃不和，气血不调。腹泻而痛，里急后重，痛则不通，为脾家气滞血瘀之象。脾为土，肝属木，脾家气血不利，而