医学课件病理生理学发热

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1、发热fever广东医学院病生教研室1发热病因和发病机制机体代谢和功能的改变防治的病理生理学基础概述2体温？=发热概述3体温调节方式（调定点学说）下丘脑体温调节中枢（控制系统）产热装置散热装置深部温度体温（输出变量）POAH调定点+-温度感受装置（反馈检测器）4致热原(病因)体温调节中枢调节性体温伴代谢功能改变调定点发热(fever)☆发热和过热概述特点必须有致热原作用调定点上移体温为调节性升高5被动性体温体温不能控制于调定点水平过热体温调节障碍散热障碍产热功能异常如：脑损伤如：鱼鳞病先天汗腺缺乏如：甲亢SP正常☆发热和过热概述6过热和发热的比较过热发

2、热无致热原有致热原病因无变化正常调定点体温可很高，甚致命体温可较高，有热限效应上移调节功能障碍概述7体温升高生理性病理性发热被动性体温调节性体温过热剧烈运动月经前期应激概述体温升高8发热病因和发病机制机体代谢和功能改变防治的病理生理基础概述9发热激活物体温调节中枢调定点上移体温升高EP基本发病过程产EP细胞10(病因)概念--激活产EP细胞产生和释放EP并引起体温升高的物质种类◇体内产物◇外致热原来自体外☆发热激活物原因和机制11外毒素--细菌革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌原因和机制☆发热激活物◇外致热原内毒素(endotoxin,ET)脂多糖(LPS)12-

3、-细菌--病毒--其它微生物原因和机制☆发热激活物◇外致热原13外致热原细菌病毒G+菌G-菌分枝杆菌举例致热物质真菌螺旋体疟原虫全菌体及外毒素葡萄球菌、肺炎球菌等全菌体、肽聚糖及内毒素(ET)大肠杆菌、淋球菌等全菌体、肽聚糖、多糖及蛋白质结核杆菌全病毒及血细胞凝集素流感病毒、麻疹病毒等全菌体、荚膜多糖及蛋白质白色念珠菌、新型隐球菌等溶血素及外毒素裂殖子及疟色素外致热原的种类14--抗原抗体复合物--类固醇--其它原因和机制☆发热激活物◇体内产物15发热激活物体温调节中枢调定点上移体温升高EP基本发病过程产EP细胞16--能产生和释放EP的细胞◇产EP细胞单核

4、细胞巨噬细胞内皮细胞淋巴细胞星状细胞肿瘤细胞等原因和机制☆EP和产EP细胞17◇内生致热原在发热激活物作用下，产EP细胞产生和释放的能引起体温升高的物质。概念（endogenouspyrogen，EP)原因和机制☆EP和产EP细胞18IL-1IFNTNFIL-6MIP-1IL-8种类原因和机制◇内生致热原☆EP和产EP细胞IL-219特点多种细胞产生原因和机制◇内生致热原☆EP和产EP细胞小分子蛋白类(不耐热)注入动物体内可引起发热，阻断后体温下降小剂量引起单相热，大剂量引起双相热20时间（分）体温单相热双相热21产EP细胞的激活EP的产生和释

5、放原因和机制☆EP和产EP细胞◇EP的产生和释放22发热激活物LPSLBP产EP细胞信号转导NF-κB23发热激活物体温调节中枢调定点上移体温升高EP基本发病过程产EP细胞？24◇体温调节中枢◇致热信号传入中枢的途径◇发热中枢调节介质◇体温调节方式原因和机制☆发热时体温调节机制◇发热时相25(中杏仁核腹中膈)(视前区下丘脑前部)MAN，VSA正调节中枢负调节中枢体温体温+-原因和机制◇体温调节中枢☆发热时体温调节机制POAH热限!26通过血脑屏障通过终板血管器(OVLT)通过迷走神经原因和机制◇致热信号传入中枢的途径☆发热时体温调节机制27POAH

6、神经元POAH神经元OVLT区EP毛细血管第三脑室视上隐窝视神经交叉巨噬C巨噬CEPEP28正调节介质负调节介质原因和机制◇发热中枢调节介质☆发热时体温调节机制291.PGE2.Na+/Ca2+3.cAMP4.促肾上腺皮质激素释放素(CRH)5.一氧化氮(NO)1.精氨酸加压素(AVP)2.黑素细胞刺激素(α-MSH)3.脂皮质蛋白-1(Lipocortin-1)机制正调节介质负调节介质☆发热时体温调节机制30--前列腺素E(PGE)T↑PGE抑制剂PGE潜伏期短原因和机制正调节介质T↓31--Na+/Ca2+Ca2+TNa+T降钙剂T原因和机制正

7、调节介质32--Na+/Ca2+原因和机制正调节介质调定点上移Na+Ca2+cAMPEP33--cAMPT↑cAMP潜伏期短茶碱尼克酸+-原因和机制正调节介质认为cAMP可能是更接近终末环节的发热介质。34--CRH原因和机制正调节介质--NO35AVP--精氨酸加压素(AVP)T拮抗剂受体阻断剂-(解热)25C→散热4C→产热原因和机制负调节介质36--黑素细胞刺激素(-MSH)解热作用：散热--脂皮质蛋白-1解热作用：抑制IL-1IL-6IL-8CRH原因和机制负调节介质37发热激活物体温调节中枢调定点上移体温升高EP基本发病过程产

8、EP细胞中枢调节介质38原因和机制◇体温调节方式☆发