icg技术和临床运用课件

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1、生物阻抗法ICG技术与临床应用MindrayICGModule血流动力学概念CardioDynamics公司简介ICG技术简介历史原理操作临床研究准确性和重复性临床应用心衰,高血压与呼吸困难病例讨论血流动力学以监测心排量（CO）为核心血流动力学评价的重要参数1，心输出量/心脏指数（CO/CI）1）概念：CO每分钟心脏泵血量4-8L/minCI单位体表面积计算的心输出2.5-4.2L/min/m²2）影响因素：前负荷;后负荷;心肌收缩力;心率3）临床意义：A、心脏泵功能评价诊断指标B、监护危重病人时，注意：危重病人的基础代谢需求比同样的健康人要高出很多。危重病人CI=2.0—3.0有生

2、命危险（2.5属于正常范围）心输出量/指数突然下降-----有生命危险CI低于1.8就有严重生命危险；低于1.0将无法维持生命C、增加心率，前负荷，心肌收缩；减少后负荷可以增加心输出量血流动力学评价的重要参数2，搏出量/搏出指数（SV/SI）1）概念：SV每次心跳左心室泵血量。60-130ml/次SI按体表面积计算的每搏输出量。30-652）临床意义A、决定SV的基本因素：前负荷，心脏收缩，后负荷B、导致低SV主要原因：低血容量（低前负荷）和左心功能障碍（心肌收缩不良）C、SV的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信号３．血压（MAP）1）概念：单位面积内血液对血管壁的侧压力收缩压：血

3、液由左室到主动脉最高时的压力100-140mmHg舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力70-90mmHg2)临床意义：血压降低提示各脏器供血不足影响心输出量重要因素心肌收缩力前负荷后负荷影响心输出量的重要因素1）心脏前负荷——容量负荷前负荷增加—心室代偿增大—心衰减低—无血可排—休克2）心脏后负荷——阻力负荷后负荷增加—心衰；高血压减低—休克；低血容量3）心肌收缩力——自身心肌纤维收缩能力4）心率BioZ-ICG血流动力学监测的临床意义前负荷（TFC）后负荷（SVR）SVCOBP心肌收缩力（ACI，VI）代偿代偿HRSVR原因结果各脏器供血不足---心肌缺血1）病人症状及体征发生

4、变化之前，即可发现血液动力学改变2）通过压力、阻力、血流变化综合评价病人的病情，指导治疗血流动力学监测方法心脏活动：1）心电活动2）机械活动心电活动：电信号产生及传导—心律失常监测：心电图，心电监护，电生理机械活动：心脏机械收缩—血流动力学监测：有创---漂浮导管、Picco微创---Edwards唯捷流无创---BiozICGBioZMonitor血流动力学概念CardioDynamics公司简介ICG技术简介历史原理操作临床研究准确性和重复性临床应用心衰,高血压,和呼吸困难病例讨论CardioDynamics1998，3通过美国FDA认证1998，7通过ISO9001/EN4600

5、1标准1998，11通过欧洲CE认证2000，5通过中国进口医疗许可（唯一）美国政府医疗保险目录:CPTCode–93701NASDAQ股票交易代码:CDIC中国国家科技部课题中国医学科学院基础医学研究所测量设定中国国人正常值标准BioZ在全球范围内的分布和使用>7,000BioZs和BioZDxs在超过50个国家内使用>300篇文献发表在高水平学术杂志上BioZMonitor血流动力学概念CardioDynamics公司简介ICG技术简介历史原理操作临床研究准确性和重复性临床应用心衰,高血压,和呼吸困难病例讨论ICG技术发展史1940’sICGResearchBegins1960’s

6、ICGResearchFundedbyNASAinUSA1980’sBoMedCommercializesICG1995CardioDynamicsbeginsR&DonnextgenerationofICG1998CardioDynamicsintroducesBioZwithZMARCAlgorithm1999USMedicareauthorizedreimbursementforICG2001CardioDynamicsandGEintroduceworld’sfirstICGModuleforPatientMonitoringSystems2007CardioDynamicsa

7、ndMindrayintroduceBeneview/ICGModule阻抗心动描记术－ImpedanceCardiography(ICG)四对电极片分别至于颈部和胸部电流通过胸部传导，电信号循阻抗最小的路径－主动脉传导阻抗的基线值被测量每次心跳，主动脉内的血容量和血流速度发生变化相应发生的阻抗变化被测量阻抗的基线值和变化被用来测量和计算得出血液动力学的参数主动脉血容量改变胸阻抗主动脉阻抗波(倒数)BioZ-ICG提供的参数测量的参数Heart