吲哚氰绿（icg）排泄实验的临床应用及护理

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1、吲哚氰绿（ICG）排泄实验的临床应用及护理马志玲尹晓玲邯郸市中心医院普外三科河北邯郸056000【摘要】介绍一种进行ICG清除试验检测肝储备功能的新方法一脉动色素浓度测定法（PDD法）.PDD法进行ICG清除试验检测，从药物管理、患者准备介绍。PDD法是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法；R15、K值能很好的反映原发性肝癌患者的肝储备功能；R15、K值可能是更为敏感的指标。【关键词】脉动色素浓度测定法；吲哚铽绿；储备功能；肝【中图分类号】R1834【文献标识码】B【文章编号】16748999（201

2、3）12032602肝脏储备功能是指肝细胞最大功能的总和，是反应肝脏功能潜力的大小。终末期肝病（肝癌、肝硬化等）患者，肝细胞破坏严重，储备功能受损，感染、手术、药物等影响均可能导致肝功能衰竭死亡，临床上利用脉冲式色素浓度图象分析仪进行ICG排泄实验，对肝功能进行动态监测，定量评估有功能肝细胞总量。因此术前评估病人的肝脏储备功能对于治疗方式的选择、手术耐受程度及评价预后都只有十分的价值［1］。研究表明，ICG清除试验检测的ICG15分钟滞留率（R15）和血浆清除率（K）能比较灵敏地反映肝脏的储备功能［12］。现将如

3、何护理介绍如下：1药物管理ICG为暗绿色疏松状固体，遇热和光易变质，需避光、密闭保存。由于它用途分特殊性，药品需由专人管理，放置于专用的冰箱冷藏柜内，并与其它药物严格分放置｛3｝。使用前严格检查药品的质量，有效期。若怀疑有变质，应立即处理和更换。该药品应现用现配，如保存，应选择阴凉、避光处，并不超过4小时。用时一定要用火菌注射用水溶解，按每公斤体重05mg用药量来配置ICG溶液。计算公式：ICG粉末量(mg)M$S(kg)*O5(mg/kg)=体重/2(mg)ICG溶液量(mI)=ICG粉末量(mg)&divid

4、e;5(mg/ml)=体重/2(mg)÷5(mg/ml)=体重/10(ml)快捷记忆公式毫克数=换算体重/2毫升数=换算体重/IO2患者的准备充分问诊，对过敏性体质者慎用；检查前测定血红蛋白(g/dL)检查前排空大、小便，禁食68小吋、禁饮4小吋。测量身高(cm),体重(kg)。检査前注意患者检测部位的清洁。操作时可采用肘正中静脉一次性注入，一般在10s内完成。21防止过敏反应发生：术前要充分问诊有无过敏史，对ICG奋过敏或奋碘过敏史的患者禁忌使用(因本品含碘，所以可能引起碘过敏)，术中必须预先备置

5、抗休克急救药品及器材。.22密切观察用药后反应：用药前要选择较粗直的静脉，使用静脉留置针,确定针头在血管内方可注射，用药后观察病人全身及局部的症状。如局部是否冇疼痛、红肿，避免外渗的发生。一旦发生外渗立即拔除，必要时给予硫酸镁湿敷，或者局部涂抹赛肤润。如果患者出现瘙痒、皮疹，血氧饱和度下降立即通知医生。若为轻度过敏反应(恶心、呕吐、瘙痒等)可肌肉注射异丙嗪25mg,或静推地塞米松5—10mg,—般症状即可缓解［3］。若为过敏性休克，立即终止检查，迅速采取急救措施。急救措施：立即利用静脉输液通路使用升压药、强心剂、

6、肾上腺皮质激素、抗组织胺类药物等，确保呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给药。肝脏储备功能监测吲哚氰绿排泄实验：根据病人体重计算出药物的应用剂量。所奋患者在禁食6〜8小时的状态下经肘正中静脉在10s内完成注射，应用肝储备功能分析仪，将光学感应器夹于受试者一侧鼻孔，在体外对体内的ICG浓度进行连续监测，所奋指标的检测能在6分钟左右由分析仪自动完成。PDD法进行ICG清除试验检测53例肝病患者ICG15分钟滞留率（R15）、血浆清除率（K值）及冇效试验检测。37例患者肝癌合并有不同程度的肝硬化，合并肝硬化组与未合并肝硬化组相比

7、,K值明显下降，R15明显升高。35例患者行手术治疗未出现严重术后并发症，术后恢复良好。PDDF法其优点主要表现在:痛苦小、简便、及时快速。PDD法师行ICG清除试验快速监测肝储备功能安全实用可行的理想方法，为临床选择合理的治疗策略具有一定的参考作用。参考文献[1]LaoXM,ZhangYQ,GuanYX,etal.EvaluationofliverreservefunctionbyICGR15detectionheforehepatectomyforhepatocellularCarcinoma.ChinJCa

8、ncer,2004，23:12131217.[2]FanST.Methodsandrelateddrawbacksintheestimationofsurgicalrisksincirrhoticpatientsundergoinghepatectomy.Hepatogastroenterology,2002,49:1720[3]马弛原.吲哚氰绿术中脑血管造影在颅内动脉瘤