吲哚菁绿排泄试验在评估肝硬化患者肝脏储备功能中的应用价值及其相关性

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1、南昌大学硕士学位论文吲哚菁绿排泄试验在评估肝硬化患者肝脏储备功能中的应用价值及其相关性姓名：程正宇申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：李勇201206中文摘要目的：通过回顾性分析研究，比较吲哚菁绿OCG)排泄试验(DDG)和Child．Pugh分级及临床常规血清生化学检验指标评价肝脏储备功能的相关性；分析吲哚菁绿排泄试验对评估肝硬化患者术前肝脏储备功能及术后并发症的应用价值及其相关性。方法：收集2010年11月至2011年5月南昌大学第一附属医院普外科相关肝胆胰腺疾病总共53例，男性患者35例，女性患者18

2、例，年龄26．76岁，平均(52．24+13．90)岁，其中47例行外科手术治疗，另外有6例因自身及其他原因放弃手术治疗或转内科治疗。所有患者术前常规行肝功能、凝血功能等血清生化学检查及腹部B超、上腹部CT等影像学检查，并按Child—pugh评分标准进行分级，每个患者均接受ICG试验(DDG)。1、将所有研究对象按Child—Pugh分级进行分组，比较各组K值(ICG血浆清除率)和ICGRl5(ICGl5min潴留率)的组问差异，探讨ICG试验与Child-Pugh分级的相关性。2、按ICGRl5值分组，比较

3、不同ICGR15与术前血清TBIL、ALT、AST、ALB、PT检查结果的相关性，探讨ICG试验与血清生化学试验的相互关系及其意义。3、以ICGRl5和K值分组，比较组间术前诊断肝硬化与ICG试验的相关性；同时比较不同肝硬化组ICGRl5的检出阳性率，分析ICG试验对诊断肝硬化的应用价值和预测性。4、再次以ICG刚5值分为ICGRl5<10％和ICGRl5之10％组，比较两组间术后肝功能不全的发生率。研究ICG试验与术后并发症的相关性及指导意义。结果：1、53例患者中，ChildA37例，ChildB14例，C

4、hildC2例(数量太少，不纳入统计)。ChildA组ICGRl5(10．03+8．67)％，K值(O．17土0．05)／miraChildB组ICGRl5(22．34士10．73)％，K值(O．10士0．04)／min；两组ICGRl5比较差异有显中文摘要著性意义(P=0．001)，K值比较差异有显著性意义(P=0．001)。2、ICGR15值与TBIL、ALB及PT均具有显著相关性(P值分别为0．000，0．005和0．000)，校正年龄与性别后，仍具有统计学意义(P值分别为0．000，0．008和O．00

5、0)。ICGRl5值高的组较ICGRl5低的组，患者TBIL值升高，PT值延长，ALB水平下降。而ICGR15值与ALT、AST不具有相关性(胗O．05)。3、53例患者中31例有不同程度的肝硬化，占58．4％(其中有4例肝硬化失代偿，占肝硬化组比例为12．9％)；22例患者无肝硬化，占41．6％。肝硬化患者ICGRl5均值为(21．31+9．68)％，K值(0．11-4-0．04)／min。非肝硬化患者ICGRl5均值为(8．83-4-10．06)％，K值(0．184-0．05)／min。两组ICGRl5比较

6、差异有显著性意义(P=0．001)，K值比较差异有显著性意义(P=0．ooo)。比较不同程度肝硬化患者ICGRl5>10％的检出率，无肝硬化者检出率为13．63％(3／22)，代偿期肝硬化者检出率为87．10％(23／27)。失代偿期肝硬化者检出率为100．00％(4／4)4、ICGRl5<10％组(ICG试验阴性)和ICGRl5>10％组(ICG试验阳性)比较，术后肝功能不全的发生率分别为9．52％(2／21)，26．92％(7／26)。两组比较有统计学意义(P值=O．036<0．05)。结论：1、ICG排泄

7、试验能够准确，灵敏的反应肝脏储备功能，其检测的ICGRl5和K值与Child．Pugh分级具有很好的相关性，可作为Child．Pugll分级的补充。2、ICGRl5与血清TBIL、ALB及PT指标均具有显著相关性。ICGRl5升高的患者TBIL值升高，PT值延长，ALB水平下降。3、术前诊断肝硬化的患者的ICG试验结果有明显意义，有肝硬化较无肝硬化的患者ICGRl5值明显增高，而K值明显降低。而且ICG试验对术前肝硬化的诊断非常灵敏。提示肝硬化患者需行ICG试验。4、ICGRl5指标与术后肝功能不全的发生有明显

8、正相关性，ICGRl5越高术后肝功能不全的发生率越高，表明ICG排泄试验对预测术后并发症的发生有指导意义。关键词：肝脏储备功能，吲哚菁绿排泄试验，DDG分析系统，Child-Pugh分级AbstractABSTRACTobjective：Retrospectivestudytocompareindocyaninegreen(ICG)excretiontest(DDG)andChild—