腹膜透析治疗课件

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1、腹膜透析治疗定义利用患者自身腹膜的半透膜性，通过弥散和对流原理，规律、定时地向腹腔内灌入腹透液并将废液排除体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。适应症急、慢性肾衰竭药物和毒物中毒肝衰竭的辅助治疗高容量负荷、电解质或酸碱平衡紊乱腹膜透析治疗模式持续非卧床腹膜透析(CAPD)间歇性腹膜透析(IPD)夜间间歇性腹膜透析(NIPC)持续循环腹膜透析(CCPD)潮式腹膜透析(TPD)自动腹膜透析(APD)持续非卧床腹膜透析(CAPD)一般常规CAPD每天交换透析液3—5次，每次使用透析液1.5—2L，透析液白天在腹腔内留置4—6h，晚上留置

2、10—12h。在一天24h内，患者腹腔内基本上都留有透析液，持续进行溶质交换。间歇性腹膜透析(IPD)常规IPD每次腹腔灌注1-2L透析液，腹腔内停留30-45min，每个透析日透析8-10h；每周4-5个透析日。在透析间歇期，患者腹腔内一般不留置透析液。腹膜透析液腹膜透析液是腹膜透析的重要组成部分，主要有三部分构成：渗透剂缓冲液电解质葡萄糖腹膜透析液(临床最常用)1.5%2.5%4.25%腹膜透析液规格2000ml1.5%2.5%4.25%低钙腹膜透析液规格2000ml普通腹透液钙离子浓度为1.77mmol/L低钙透析液钙离子浓度为1.25mmol/L新型腹膜透析液艾考糊精腹

3、膜透析液氨基酸腹膜透析液碳酸氢盐腹膜透析液透析液碘伏帽透析夹腹膜透析管腹透内置管钛接头腹透外短管男性：膀胱直肠窝女性：子宫直肠窝操作方法(1)准备①环境经紫外线消毒的操作室，关闭门窗及风扇或调整空调风向，清洁台面，远离宠物及儿童②物品浓度准确及温度适宜的透析液、2个透析夹、碘伏帽、口罩、消毒手液③操作者戴口罩，洗手并用纸巾擦干(2)检查透析液①双手轻轻挤压透析液袋检查是液②拿起透析液袋从侧面检查袋内是否有杂质③检查透析液的浓度、有效期、确认出口塞未被折断、拉环未松脱、引流袋内无液体(3)连接透析导管与双联系统一“抓”二“夹”三“拉”四“拧”五“接”(4)引流用透析夹子夹闭入液管

4、道引流液袋放在低位，打开短管旋扭开关开始引流引流完毕后关闭短管的开关引流过程中注意观察引流液的颜色，量及清亮度。(5)冲洗松开入液管道的透析夹将透析液袋口的绿色出口塞折断，悬挂透析液袋观察透析液流入引流袋，5s后再用透析夹子夹住出液管道(6)灌注打开短管旋纽开关，开始灌注灌注结束后关闭短管开关，并用透析夹子夹闭入液管道(7)分离确保短管开关已关上撕开碘伏帽的外包装并检查帽内海绵是否浸润碘伏将短管与双联系统分离。短管口朝下，旋拧碘伏帽盖至完全密合将拉环套在引流液的双联系统上，并卸下透析夹子注意分离时抓住短管的手不要动，另一只手旋拧分离，以免掉管。(8)称量并记录液体放在盘称上称重

5、，根据重量再减去双联系统的袋子及管道的重量将得出的数字填写在腹膜透析记录本上腹膜透析周期图谢谢