中医骨伤科基础课件

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1、安徽中医学院骨伤基础教研室中医骨伤科基础备课笔记（供09级临床医学1、2、3、4班用）白良川安徽中医学院骨伤基础教研室绪论目的要求：1.了解骨伤科基础的概念和研究内容；2.掌握历代骨伤科学的主要成就。教学内容：1.中医骨伤科的起源和发展；2.历代中医骨科的主要成就；3.现代骨伤科学的主要成就。教学时间：40min×3安徽中医学院骨伤基础教研室一、中医骨伤科基础的基本概念中医骨伤科基础是研究中医骨伤科基本理论、骨伤科疾病的诊断、基本治疗方法（包括正骨手法、固定、药物治疗、手术及功能锻炼。）的一门学科。安徽中医学院骨伤基础教研室二、中伤基研

2、究的内容1.中医骨伤科发展简史、基本理论、损伤分类；2.骨伤疾病的辨证诊断及理化检查；其中关节镜检查、影像学检查及骨密度仪的使用因为后期有专门的课程。故讲授重点为骨伤科的一般检查；3.主要研究骨伤科的基本手法、固定、药物、导引；手术因有专门《手术学》，故不做介绍；其他疗法如《针灸学》另上。安徽中医学院骨伤基础教研室三、中医骨伤科发展简史1.骨伤科的起源（远古——公元前21世纪）170万年前-元谋猿人-我国西南70万年-北京猿人-用火（热熨法）20万年-河套人-人工取火2万年-山顶洞人-原始氏族社会，石器更精细。期间，用于止血排脓的砭石，

3、按摩疗法应运而生。安徽中医学院骨伤基础教研室此时期的贡献（1）对人体骨骼及骨病的早期认识：考古发现：二次墓葬骨骼被涂上黑色颜料及摆放位置；仰韶文化时期原始人的遗骨，有骨折修复后增大弯曲、骨结核、骨质增生。（2）舞蹈产生了导引法——治疗筋骨痿痹之疾安徽中医学院骨伤基础教研室《吕氏春秋.古乐》云：“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原。民气郁阔而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞而宣导之。”（3）砭石——针刺的始祖，另外还有砭刀、石针等。《山海经.东山经》曰：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石。”郭璞注：“可以为砭针治痈肿者”安徽中医学

4、院骨伤基础教研室（4）简易外科手术发现了石镰（约公元前5000——3000年的仰韶文化时期）《史记.扁鹊仓公列传》：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴（lǐ）酒、镵石、挢引……，乃割皮解肌，诀脉，结筋，搦脑髓，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏。”安徽中医学院骨伤基础教研室2.中医骨伤科的萌芽（公元前21世纪——公元前476年）即夏、商、周三代⑴夏商时期（约公元前21世纪——11世纪）的主要贡献①对于骨病的认识：甲骨文中有疾手、疾肘、疾胫、疾止等描述；②酒的发现和使用：是最早的兴奋剂和麻醉剂，有止痛、行血脉的作用。安徽中医学院骨伤基础教研室

5、（2）周代（约公元前1066年——公元前25年）对骨伤科的贡献①医事制度中对骨伤科专业的划分：《周礼.天官冢》：“医师掌医之政令，聚医药以供医事。”并将医生分为食医、疾医、疡医、兽医。其中指出“疡医，下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药刮杀之齐。”其中“疡”郑玄注曰：“身伤曰疡。”因此肿疡——郑玄注：“肿疡，痈而上创者。”指外科感染和创伤感染引起的红肿热痛；溃疡——指肿疡破溃后所致的感染；金疡——郑玄：“金疡者，创也。”指金属器械所致的创口；折疡——《方言》：“折损肢体，故谓之折疡”指骨折安徽中医学院骨伤基础教研室②在创伤分类诊断有

6、显著的进步《礼记.月令》云：“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平。”蔡邕注：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，股肉皆绝曰断。”伤——皮肤损伤破裂；创——皮肤连同肌肉损伤破裂；折——骨骼折断；断——皮肤、肌肉、筋骨完全离断。安徽中医学院骨伤基础教研室③对骨伤科疾病治疗有所积累《周礼.天官》所载治疗四种伤病用：“祝、药、劀、杀之齐。”《礼记.曲礼》：“头有创则沐，身有疡则浴。”郑玄注：“祝，当为注，谓附著药；劀，刮去脓血；杀，谓以药食其恶肉。”因此说明周代已有开放清创的思想了。即用药外敷包扎、切开搔刮脓血、用药追蚀腐肉死骨、沐浴。另外，提倡“

7、凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。”等内治思想。安徽中医学院骨伤基础教研室3.骨伤科基础理论的形成（公元前476年-公元前220年）（1）骨伤科文献成就①《帛书》：1973年长沙马王堆3号汉墓《足臂十一脉灸经》：“折骨绝筋”——闭合性骨折《阴阳脉死候》：“折骨列肤”——开放性骨折《五十二病方》：中药247种，方剂283个，治伤17首，治胫2首。《帛书导引图》②《黄帝内经》：a系统解剖学知识；b治疗痿痹痈疽法；c确立以针灸为主要治疗手段的一部分治疗方法。③《诊籍》：两例完整的伤科病例：a堕马致伤；b举重致伤

8、举例：淳于缇萦为官婢赎父罪④《武威汉简》及《居延汉简》1972年甘肃武威县《治百病方》载外伤方10首；《居延汉简.甲稿》最早的骨伤病历记录。⑤《神农本草经》：共载药365种，，骨伤科用药10余种。包括治金疮