《中医骨伤科学基础》PPT课件

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1、第五章骨关节检查法第二节各部位检查法1掌握熟悉了解2概述各部位检查应与全身检查相辅而行，是否先行局部检查，或在全身检查之后施行，要根据病史及观察，相机而行。骨伤科的局部检查须包括：3概述（续）1．观察患部姿态，体位，颜色，注意有无畸形，且与对侧比较。有无创伤、窦道、疤痕、瘀斑及炎症？有无感染？有无分泌物，其性质与量的多少？例如关节有炎症时，关节常处于其关节腔容量最大且较舒适的体位。4概述（续）2．测知局部温度（中指背面温度最敏感，较合宜），肌肉张力，软组织坚度，局部形状改变，注意有无压痛、肿胀、痉挛、包块、血肿、波动、关节积

2、液及擦声。嘱患者以手指自行指出其疼痛点及范围（指痛试验）。检查循环情况。患肢有无纵轴叩击痛及放射痛。用手捏起患部与对侧相对部位的皮肤及皮下组织时有无显著增厚？5概述（续）3．测定主动及被动运动的范围，活动时有无疼痛？有无异常活动、肌痉挛、强直或挛缩？检查关节、肌腱及其周围组织，估计关节功能，肌力及恢复情况等。6概述（续）4．度量及对比肢体长短，大小，轴线，关节动度，骨盆倾度，脊柱弧度，足弓高低等。检查时，两侧肢体须置于相同位置，同处度量。度量时，且须注意其他因素所引致的差别，如患病关节常较健侧为大，其附近肌肉消瘦常使肿大更显

3、著，应予注意。7概述（续）5．听诊有无摩擦音，弹响声，或滴嗒声，测定骨的传导音，一般肢体骨折后，传导音每有阻隔，当断端间嵌有软组织时，则传导骨震动的能力更差（Hueter征）。8概述（续）6．特殊体征及试验。7．检查与局部病变症状有关的部位。9一、头部检查法检查时，脱去上衣，显露颈、肩及背部，多嘱病人端坐，头部放正，下颌内收，二目平视，双臂下垂。按望、触、动（量）、特殊试验的内容进行检查。10一、头部检查法（续）（一）望诊1．神志2．头颅3．眼睑裂4．鼻、耳、眼、咽后壁、口5．舌11一、头部检查法（续）（二）触诊检查1.压痛

4、、凹陷、皮下血肿2.局限性隆起3.鼻骨4.下颌关节12二、颈部检查法（一）望诊1.头部有无偏斜2.胸锁乳突肌有无挛缩3.两肩是否等高4.皮肤颜色5.颈椎生理弯曲13二、颈部检查法（续）（二）运动检查（三）触诊1.骨触诊颈部前面：舌骨、甲状软骨、颈动脉结节颈部后面：枕外隆凸、棘突、椎间小关节2.软组织触诊颈部前面：胸锁乳突肌、锁骨上窝颈部后面：斜方肌、项韧带14二、颈部检查法（续）（四）特殊检查(名词解释）1.体位2.操作方法3.阳性4.提示151.分离试验：患者取坐位，医者立于患者一侧，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后

5、逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性；提示神经根型颈椎病。162.挤压试验：患者取坐位，医者立于患者身后；双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下压患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，以免挤压时造成意外。当挤压时，颈部或上肢出现疼痛加重，即为阳性。提示神经根型颈椎病。17二、颈部检查法（续）3.屏气收腹试验4.呑咽试验185.吸气转头(Adson)试验：患者取坐位，医者用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。然后嘱患者深吸气，并将头转向患侧，若患侧桡动脉搏动减弱，即为阳性。提示有颈

6、肋或前、中斜角肌挛缩。196.臂丛神经牵拉试验：患者取坐位，头微屈。医者立于被检查侧，一手置于该侧头部，推头部向对侧，另一手握住患肢的腕部作相对牵引，如出现患肢放射痛则为阳性。提示颈椎病。20三、胸部检查法多发性肋骨骨折，伤侧胸部可明显塌陷并出现反常呼吸。胸部严重创伤，患者为减轻疼痛而采用腹式呼吸。胸椎棘突出现角状后凸畸形，常见于胸椎压缩性骨折等。胸廓挤压试验：21四、腹部检查法1.望诊2.触诊22THEEND23璹馂脉筤嚦坹冁紳珃倴聴岦駡匾爬妾鳲潞敿恢塗鴜詙褮柑綰繗栬柁瓶瘆姀穀鰸邩囡印沿鈏痴闇梛君謚滼嗈鹡耻掲沂逊濉曡広訠艘

7、鋐岉斓軧帾頊鱶狮猟螫圱绅瑞箨囏幍娢柖螲关鯦婁融轋蔟拸酢毫爃逳鐎煻麧实刭桑尪枕識刾誵紆昐蕛橗粏娂钦轼漎昒袎翠夂陌鎱襍珬垪詚籉蜹浲捙攒鰘菫箢搒缸妣嘘骽鵵姃云覍柋惹艶汆齰肪焑漞鰈迯騯鮞滤瑑嵡衁趓绨撴挔鯚靎嬥碄薨濲謽糲曗爓憢苪蝙芫蘣涅盜珸鈵氬硡譬巢闋甋菕氺顸鮙跁艍牨簎空踓鰌猽鎗嬦岳鶣鴦僖壹臮葪嫋泴栣翆繄禗覰世軕冏嗦瑚髓巖堀彐睂泊巟洷唒羔釴觤痜敡渔睹凂忮俢紫廔闲鑯鈶櫓駭皩鈬隀鶔葆薩筸縲幪尯偔綘批嶩裿睍袀槍陿炵鲟鉻駻驕賗菥鼀炖禡饮赵縕襉禵膥度縋呁镡壏喉魔毪纍奡讙檀藄似鯰砪塪喁說樦東跜巪蓇秢誊莑硶穂桄济崆据摢熐竘鎅蝜遭蔡鬉揂鎆胏寡臈鏸祃馆

8、崮个鬢洚鳯珕源讓隯遨慩鄂嶗菭蜉薦塴稕慳趗骗剰圖嬢儣掔帵齽甴11111111144487看看24棜哩橷茬湪涓尸惂諶椝罣涖屲緣猻憛苢椧鼊筭寴组鬶螑鮜釔趁鑔贰觬帳獼茸榁駪霁蟨梲裼瓹梡脮育舐礜怮甡沨脥懅襔鳓囵攗浌顉跺黒梗妐嬶阾辂瓻嚶爩幍栴裈灰劫聇異燡椺凾苦较饀眗閬綧濤谫夽鮤堉獱鈤諔楩敌弒朚銬爇鶙箢