癌痛评估及护理课件

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1、癌痛患者的评估及护理中西医结合科白涛癌痛规范化治疗示范病房的要求在陕西省”癌痛规范化治疗示范病房”建设指南中要求癌痛患者入院后，医生及护士要在8小时内完成对患者的全面疼痛评估。病例中需附疼痛护理单并归档。病床旁有疼痛评分脸谱表。规定对癌痛患者动态评估率不低于90%。对护士的要求前期准备疼痛的概念1978年北美护理诊断协会：个体经受或叙述有严重的不适或不舒服的感觉。1986年国际疼痛研究协会：与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快的感觉和情绪体验。疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，

2、是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛的影响限制活动、食欲下降影响睡眠、消耗体能影响心情、抑郁恐惧影响人际交往与生活质量甚至丧失生的希望疼痛发生机制疼痛评估的重要性全面的疼痛评估对确定恰当的治疗至关重要如果多次的疼痛评估不够充分，常导致疼痛控制不佳治疗决策的前提是所有的疼痛患者都应该接受全面评估准确和恰当的疼痛评估是护士的责任肿瘤专科护士在保证疼痛治疗顺利进行和缓解由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用疼痛评估原则癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。（一）常规评

3、估原则癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。（二）量化评估原则癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等标准来评估患者疼痛主观感受,程度等，需要患者密切配合。量化评估疼痛时，应当重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度。疼痛强度的评分方法主诉疼痛程度分级法视觉模拟法面部表情评分法长海痛尺数字分级法数字分级法(NRS)使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，1

4、0表示最剧烈的疼痛。优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。缺点：此量表使用时个体随意性较大，尤其在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。此表按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：无痛（0），轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）《疼痛程度数字评估量表》面部表情疼痛评分量表由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估.适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。面部表情疼痛评分量表0-5描述性疼痛量表（VRS）

5、根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度，中度，重度，剧烈疼痛，无法忍受的疼痛。优点：此量表容易被患者理解缺点：精确度不够0-5描述性疼痛量表（VRS）0无疼痛。1轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。2中度疼痛：轻微干扰睡眠，要求服用镇痛药物。3重度疼痛：干扰睡眠，需用镇痛药物。4剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。5无法忍受：严重干扰睡眠,伴有其他症状和被动体位。视觉模拟评分量表（VAS）在纸上画一条粗直线，通常为10厘米，在线的两端分别附注词汇，一端为“无疼痛”，另一端为“极度疼痛”.患者可根据自己所感受的疼

6、痛程度，在直线某一点做一记号，以表示疼痛的强度。从起点到记号处的距离长度就是疼痛的量。视觉模拟评分量表（VAS）特点：刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损害者。长海痛尺长海痛尺的特点1.保留了0-10和0-5两个常用痛尺的功能和优点。2.解决了单用0-10痛尺评估时的困难和随意性过大这一问题。3.解决了单用0-5痛尺评估时的精确度不够的问题。（三）全面评估原则癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型，疼痛发作情况，止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及

7、既往史(如精神病史，药物滥用史)等。应当在患者入院后24小时内进行首次全面评估，在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。简明疼痛评估量表（BPI）病人姓名病历号诊断评估时间评估医师1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？⑴是⑵否2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。简明疼痛评估量表（BPI）3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。（不痛）

8、012345678910（最剧烈）4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。（不痛）012345678910（最剧烈）5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。（不痛）012345678910（最剧烈）6.请选择下面的一个数字，以