功血讲义稿ppt课件

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1、生殖内分泌的基本概念下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层生殖内分泌轴？基础体温、激素水平与子宫内膜11428基础体温垂体激素卵巢激素卵巢内膜卵泡黄体雌激素孕激素FSHLH月经卵泡期排卵期黄体期月经天数正常月经的发生月经的发生：-大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动-卵巢内卵泡发育与排卵-卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化-排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期-卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落青春期40+岁末次1年生命（月经初潮）月经停止↓↓↓▲-----------▲---

2、----------●-----------▲-------------▲绝经前期绝经后期围绝经期绝经过渡期正常女性月经相关性分期青春期HPO轴始建过程初潮并不意味着下丘脑－垂体－卵巢轴已发育成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴从初潮至发育成熟往往需要几年的时间。青春期少女在初潮后至发育成熟过程中，下丘脑-垂体-卵巢轴复杂而精密的调节关系并不稳定，易受各种内外环境的改变而发生功能失调。Menstrualdisorder月经失调功能失调性子宫出血（DysfunctionalUterineBleedingDUB)闭经(amenorrhea)多囊卵巢综合征(PCOS)痛经(dysmen

3、orrhea)经前紧张综合征(premenstrualtensionsyndrome)围绝经期综合症（Perimenopausalperiodsyndrom）功能失调性子宫出血（Dysfunctionaluterinebleeding）由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的子宫异常出血定义分类-无排卵型功血(DysfunctionalUterineBleeding)特点：-多见，占80%-多发生于青春期和围绝经期；-停经数周或数月继之大量出血；-子宫出血淋漓不断；-BBT单相分类-有排卵型功血特点：-多发生于育龄期妇女；-出血量较少；-可分辨月经周期；-BBT双相无排卵型功血a

4、novulatoeyfunctionalbleeding病因：机体内因（营养、代谢等）外因（精神、环境）影响下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素代谢、转运、耙器官效应病理生理-无排卵型功血(anovulatoeyfunctionalbleeding)卵泡发育，分泌雌激素无排卵，缺乏孕激素长期单纯雌激素刺激，子宫内膜增生当卵泡闭锁，雌激素水平下降，子宫内膜失去激素支持，产生不规则脱落而出血，出血不易停止出血量多发生继发性贫血Anovulatoryfunctionalbleeding子宫内膜的病理变化：一.子宫内膜增生过长(hyperplasiaofendometrium)1.单纯

5、型增生过长(simplehyperplasia)2.复杂型增生过长(complexhyperplasia)3.不典型增生过长(atypicalhyperplasia)10-15%可转化为内膜癌二.增生期子宫内膜(proliferativephaseof...…）三.萎缩型子宫内膜：(atrophicendometrium)无排卵型功血-特点多发生于青春期和围绝经期出血量多月经周期紊乱一般有数周或数月闭经BBT单相ovulatorymenstrualdysfunction排卵型功血多发生于孕龄妇女有排卵，但黄体功能异常（1）黄体功能不足（lutealphasedefect

6、,LPD)（2）子宫内膜不规则脱卸（irregularsheddingofendometrium）月经过多排卵期出血lutealphasedefect,LPD发病机制FSH缺乏，卵泡发育迟缓，雌激素减少LH峰值不高，排卵后黄体发育不全LH/FSH比率异常有时PRL过高下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱（初潮后、产后、绝经前）lutealphasedefect,LPD病理子宫内膜腺体分泌不足腺体与间质发育不同步或内膜各部位分泌反应不均lutealphasedefect,LPD临床表现月经周期缩短，或黄体期缩短不易受孕或早期流产黄体功能不足：BBT双相,黄体期短月经周期缩短、月经

7、频发11420-25irregularsheddingofendometrium子宫内膜不规则脱落有排卵，黄体发育良好下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱，萎缩不全、过程延长导致子宫内膜不规则脱落irregularsheddingofendometrium病理月经第5-6日宫内膜仍可见分泌反应子宫内膜表现为混合型：残留的分泌期出血坏死组织新增生的内膜irregularsheddingofendometrium临床表现多发生于孕龄妇女月经间隔时间正常经期延长》9天，出血量多irregularsheddingofendometrium诊断临床表现：妇科