《妇产科课件功血》ppt课件

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1、功能失调性子宫出血历年助理医师考试真题最常见的功血为A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵型月经过多E.无排卵性功血题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。(E)历年助理医师考试真题有排卵型功能失调性子宫出血多见于A青春期B生育期C更年期D绝经期E老年期(B)历年助理医师考试真题51青春期无排卵型功血得治疗原则:A减少出血，促使卵巢排卵B止血,调

2、整周期,促进排卵C止血，调整周期D促进内膜剥落，调整月经周期E促黄体功能，促进排卵(B)历年助理医师考试真题A青春期功能失调性子宫出血B更年期功能失调性子宫出血C更年期综合征D原发性痛经E继发性痛经126女性48岁近2年月经不规则,子宫正常大小,双附件未扪及异常:127女性16岁,于14岁初潮.行经第一日疼痛最剧:(B)(D)历年助理医师考试真题103.14岁女性,月经紊乱,经期长短不一4月余.肛门检查：子宫正常大小,双测附件（—），最可能的诊断为：A黄体功能不全B黄体萎缩不全C无排卵型功能失调性子宫出血D子宫内膜息肉E粘膜下子宫肌瘤

3、(C)历年助理医师考试真题49考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在A月经干净后5天B月经第5天C月经来潮24小时内D月经来潮12小时内E随时刮宫(B)历年助理医师考试真题118经产妇，38岁，近半年经期8~10天，周期正常，经量多。妇科检查子宫前位，稍大，无压痛，双侧附件正常，基础体温双相，恰当处理应是A口服克罗米芬B人工周期疗法C肌注HMGD经前7天肌注黄体酮E月经干净后肌注黄体酮(D)历年助理医师考试真题22．46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A．静

4、脉注射立止血(或6-氨基己酸)B．口服大剂量雌激素C．口服大量安宫黄体酮D．口服甲基皋丸素E．行刮宫术(E)什么叫一个正常的月经？月经周期为21～35天；经期是2～7天；月经量是20～60ml。凡不符合时间和出血量的都称为异常子宫出血。正常的月经怎样形成？正常月经是基于排卵后黄体生命的结束，雌激素和孕酮的撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。功能失调性子宫出血简称功血，由于生殖的神经内分泌调节功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为无排卵性和排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。一、无排卵性功血【病

5、因】青春期，尚未建立稳定的周期性调节，不能正常排卵。围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，易发生无排卵性功血。无排卵性功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的。分为：1.雌激素撤退出血2.雌激素突破出血。★雌激素突破出血高水平雌激素且维持在有效浓度，则引起长时间闭经，因无孕激素参与，内膜增厚而不牢固，易发生急性突破出血，且血量汹涌。协和医院的不完全统计：在月经初潮的第一年之内，大概80%的青春期女孩月经是不规律的；在第三年大概50%人不规律；在第六年大概有10%的女孩不规律。而这10%的人基本上都是得了多囊卵巢综合症。正常月经表现为规律

6、性和自限性无排卵性功血症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。几种类型:①月经过多:周期规则，但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日);②月经频发:周期规则，但短于24日;③子宫不规则过多出血:周期不规则，血量过多。【病理生理】【诊断】功血的诊断的三步的模式：第一步，确定异常子宫出血的模式；第二步，除外器质性疾病；①血常规和凝血功能，（除外白血病和免疫性疾病）②妇科检查和B超（除外生殖系统炎症、肿瘤和外伤）③妊娠实验（除外跟怀孕有关的异常出血情况。）第三步,区分有无排卵。然后再做出具体

7、的诊断。【诊断步骤】★了解病程经过★辅助诊断(1)诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和止血。▲时间：经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。▲无排卵时检查结果：增生期变化，无分泌期出现。(2)基础体温测定:是测定排卵的简易方法。(3)激素测定:为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。另通过宫颈粘液结晶检查及阴道脱落细胞检查间接了解体内雌激素、孕激素水平。1.全身性疾病如血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或低下等。2.异常妊娠或并发症如流产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等。3.生殖道感染如急性或慢性子宫内

8、膜炎、子宫肌炎等。4.生殖道肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。5.性激素类药物使用不当及避孕措施。【鉴别诊断】【功血的治疗】1.一般治疗加强营养，流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以