维生素a与下呼吸道感染关系的研究进展

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1、儿科药学杂志2009年第15卷第3期JournalofPediatricPharmacy2009，Vo1．15，No．3·6l··综述·维生素A与下呼吸道感染关系的研究进展耿刚综述，罗征秀，符州审校(重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014)[中图分类号]R725．622．1；R977．21[文献标识码]A[文章编号]1672-108X(2009)03-0061-03TheProgressinCorrelationbetweenVitaminAandLowerRespiratoryTractInfectionsGE

2、NGGang，LUOZheng—xiu，FUZhou(Children’HospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing400014，China)维生素A缺乏(VitaminADeficiency，VAD)的判此，VA对促进肺发育成熟有一定作用。孕期VAD缺断标准为：血清维生素A浓度1．05～2．07~mol／L乏，可导致PS生成减少，其中磷脂和蛋白质含量显著为正常，0．70～1．05i．Lmol／L为亚临床可疑缺乏，低于下降，给予VA、视黄酸(VA体内活性最强的衍生物)0

3、．70p~mol／L为亚临床缺乏，其中0．50～0．70~mol／L处理后能够促进PS的生成。。为轻度缺乏，0．35—0．50ixmol／L为中度缺乏，低于2VA与呼吸道粘膜、细胞膜的稳定性0．35i．zmoL／L为重度缺乏。VAD发病率依国家及地区VAD时呼吸道粘膜上皮的生长和组织修复障碍，不同而有所不同，其中以非洲、南亚及东南亚为最高，纤毛柱状上皮细胞的纤毛消失，并出现鳞状上皮化生，非洲西部大约有1亿多VAD患儿，印度尼西亚儿童表层角化、脱落阻塞管腔，腺体细胞失去正常功能，分VAD高达58％。我国调查结果显示，V

4、AD为0．15％，泌减少，局部防御功能障碍，呼吸道分泌型IgA产生不亚临床VAD为11．7％，可疑VAD为39．2％。足，而分泌型IgA是呼吸道局部的抗体。由此可见，当急性下呼吸道感染(AcuteI_~werRespiratoryTract体内VA水平低下时，呼吸道局部的第一道防御屏障Infections，ALRTIs)已经是一个影响儿童健康的全球受损，导致病原微生物更易侵入机体，因此，VAD患儿性问题。调查报告显示，ALRTIs的死亡率在发达对呼吸道疾病的易感性明显升高。国家和发展中国家有明显的差异，发达国家5岁以

5、下3VA与机体免疫功能儿童的肺炎死亡率仅为1％一3％，而发展中国家却高VA是儿童时期最重要的微量营养素之一，大量达10％～25％。研究发现，VAD患儿与正常儿童的主的流行病学及临床试验研究已证实VA能提高儿童的要区别在于ALRTIs的患病率明显增加。现就VA与’免疫功能，增强消化道和呼吸道的抗感染能力，VA对下呼吸道感染关系的研究进展综述如下。免疫系统的调节作用是通过其受体RAR、RXR实现1VA与肺发育的。VAD可使机体细胞免疫和体液免疫降低。VA影响肺的分化和成熟：(1)形态学上，VAD可3．1VA与细胞免疫以导

6、致气管和支气管鳞状上皮化生，补充VA可以逆马轶凡等¨研究发现VA严重缺乏大鼠的胸腺、转这种化生；(2)VA影响肺的基因表达，Haq等研脾脏明显萎缩，轻度缺乏组虽无明显的免疫器官损害，究发现，肺组织中存在视黄酸核受体(RARs)，在肺泡其脾脏淋巴滤泡数较正常大为减少，并进一步导致了上皮细胞和成纤维细胞都有此类受体的表达。基因敲淋巴细胞的成熟、活化障碍。VA轻度缺乏时单核细除RARs可以严重影响肺器官的发育，导致肺发育不胞分泌IL-2、TNF．Ot减少，严重VA缺乏还使淋巴细胞成熟，表明VA在肺发育成熟方面具有重要意义。

7、转化受抑制。VA是T细胞活化的重要参与因子，VA肺泡壁Ⅱ型上皮细胞合成肺泡表面活性物质缺乏T细胞从G。过渡到G期受阻，T细胞活化障碍。(PS)，储存于板层小体中，再分泌至肺泡，分布于气液IL-2是由活化的T细胞分泌，并通过IL一2受体界面，能降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷，保持肺泡(IL-2R)介导T细胞活化增殖的一种细胞因子，VAD扩张。VA有促进肺泡Ⅱ型上皮细胞成熟的功能，因时T细胞表面表达IL-2受体减少。VAD时淋巴细胞转化受抑，IL．2分泌减少，细胞免疫功能下降。作者简介：耿刚(1982一)，男，硕士，住院

8、医师，主要从事．d'dLTNF—Ot是单核巨噬细胞产生的一种重要细胞因呼吸系统疾病研究，E—mail：genggang550928@126．corn。通讯作者：符州(1963．2～)，男，博士，教授，主要从事小儿呼子，它除了直接杀伤肿瘤细胞和介导炎症反应外，还参吸系统疾病研究，E—mail：fu—zhou79@yahoo．com．cn。与一系列