呼吸道感染与小儿免疫的关系探讨.pdf

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1、中国中西医结合儿科学2011年6月第3卷第3期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2011，Vol3，No．3呼吸道感染与／bJL免疫的关系探讨徐晶作者单位；111000辽宁辽阳，辽阳市白塔区社区卫生服务中5,JL科作者简介：徐晶(1959一)，女，主治医师。研究方向：儿科疾病的预防和治疗。【摘要】a,JL呼吸道感染占儿科疾病的首要地位，本文通过对小儿免疫功能的特点与呼吸道感染的因果关系的探讨，进一步了解小儿免疫功能低下和免疫缺陷即体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免

2、疫缺陷与小儿呼吸道感染的关系。【关键词】小儿呼吸道；感染；免疫；抗体doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2011．03．017【中国分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1674—3865(2011)03-0230-02在儿科临床工作中，A,JL呼吸道感染在日常诊数量和活性不足，故易患呼吸道感染[1]。断、治疗占有重要位置。但随着防治方法的进步，呼3小儿呼吸道感染类型吸道感染的内容已发生了很大的变化。各种病毒和3．1免疫功能低下的感染类型免疫功能低下患儿细菌均可引起，但

3、9O以上为病毒，主要有呼吸道合极易感染病毒，或在病毒感染基础上合并细菌感染，近胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；病毒感染年来合并支原体感染亦常见。已有研究证实机体受某后可继发细菌感染，如溶血性链球菌、流感杆菌、肺炎种抗原反复刺激可使免疫活性细胞处于疲惫状态，因支原体亦不少见L1]。由于某些因素造成机体防御功而出现免疫系统对感染刺激反应低下，尤其婴幼儿期，能，即免疫力下降，在临床上反复感染机会较多。由于免疫系统发育尚未成熟，极易患呼吸道感染。1免疫的意义机体依赖病毒特异性及非特异性免疫应答来抵

4、免疫或免疫性是机体长期进化过程中为防御病御病毒的侵袭及清除病毒感染。通过特异性抗体中原微生物的侵入，清除机体衰老细胞，维持自身稳定和游离病毒，激活补体系统，溶解病毒感染细胞，诱和监视细胞突变，防止肿瘤发生等而发展起来的一生干扰素发挥更广泛的抗病毒效应；诱导特异性种重要生理功能，发挥这一功能的物质基础是机体CTL，杀伤病毒感染细胞，清除胞内感染病毒【4]。存在着从免疫器官、免疫细胞到免疫分子等一套完病毒感染后，先后产生免疫保护反应和免疫病整的免疫系统，并受到遗传与神经系统、内分泌系统理反应。免疫保护

5、反应通过Toll样受体一13继而相互调节，负责对内、对外的防御作用。21世纪，免产生NK细胞反应、干扰素a和8、中和抗体和细胞疫学的研究内容主要以抗感染为免疫中心，集中于毒性T细胞等，细胞毒性T细胞可抑制免疫病理反传染病和病原微生物的免疫学预防、诊断和治疗[2]。应。免疫病理反应会产生大量细胞因子、炎性介质免疫功能失调可致异常免疫反应，既变态反应、自身和黏附分子等，使病情恶化。近年来有学者证明，患免疫反应、免疫缺陷和发生恶性肿瘤。流感时，鼻腔分泌物中的中和抗体是分泌型IgA2小儿呼吸道免疫特点(s

6、IgA)，支气管分泌物中的中和抗体是IgG，鼻分泌新生儿期免疫特点为Th2占优势，而生后，婴物中的sIgA对防止飞沫传播感染并定位于上呼吸道儿需要求Thl系统对抗病毒引起的细胞内感染，的病毒起主要作用，血清和局部IgG抗体对防止流感Thl免疫功能最早发育在出生后1年，因此婴儿易病毒从上呼吸道直接传播下呼吸道起主要作用[5]。患病毒感染和变应性病毒[3]。小儿呼吸道的非特异目前认为闭塞性细支气管炎(B0)病毒体的靶点性和特异性免疫均较差。如咳嗽反射及纤毛运动功为呼吸道纤毛细胞，由于免疫反应介导，上皮

7、细胞在能差，难以有效清除吸人的尘埃和异物颗粒。肺泡修复过程中发生炎症反应和纤维化，从而导致BOE引。吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时小儿BO通常只发于下呼吸道感染，病毒感染最多性低下，使分泌型IgA、IgG，尤其是IgG2亚类含量见。腺病毒是BO的主要病原L7]。一项对45例腺病低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的毒肺炎患儿5年的随访观察发现，存活的38例中18中国中西医结合儿科学2011年6月第3卷第3期ChinP叫iat!eg!!!塑型!!!：例(47．4)发展为B0[。

8、有资料表明，异常或过强生严重细菌或病毒感染，多数病例于婴儿期死亡。的宿主自身免疫反应和炎症反应，在重症腺病毒性肺T和B细胞均缺如：均为常染色体隐形遗传。RAG炎患儿发展成t30的过程中发挥了主要作用Lg]。l／一2缺陷：RAG-1或RAG2基因突变，外周血T和近年研究证实肺炎支原体感染与体液免疫，细胞B细胞计数均明显下降，于婴儿期发病。腺苷脱氨酶免疫均有关。存在着机体免疫逃逸，免疫调节，免疫(ADA)缺陷：ADA基因突变时ADA的毒性中间代谢抑制，免疫蓄积等多种免疫作用。肺炎支原体