腔镜外科手术配合课件

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1、第六章腔镜外科手术配合腹镜外科腹腔镜手术是指应用电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切断及其它治疗我院与美国俄亥俄州立大学微创外科中心合作成立中美微创技术培训教育研究所腹腔镜外科手术已是当今外科领域中发展最快的手术种类之一，且已得到外科医师的承认和受到病人的欢迎从内镜到腹腔镜，从腹腔镜到腹腔镜外科手术的发展过程，是许多医学先驱不断把高科技成果与外科手术相结合的过程腹腔镜外科手术的发展第一节腹腔镜

2、发展简历一、传统腹腔镜诞生及其初级阶段（1901-1938）1901年俄罗斯妇科医师Ott在孕妇腹壁上作一小切口，是腹腔镜产生的萌芽。德国的外科医师Kelling首次用过滤的空气在狗身上制造气腹1912年Nordentoft采用头低足高位并设计了穿刺锥1924–Zollikofer前斜式系统（135°）一、初级阶段（1901-1938）1920年美国的Orndoff制造了梭形穿刺锥1924年美国内科医师Stone发明了橡胶垫圈1928年德国的Kalk发明450斜面镜、双套管穿刺技术1938年普外医师Fervers把气腹

3、的气体改为二氧化碳1938年匈牙利Veress医师介绍的一种注气针即Veress气腹针2.传统腹腔镜的发展阶段（1939-1986）1952年Fouresfie发明了冷光源1956年Frangenheim使用玻璃纤维作为光传导体1960年德国KurtSemm发明了自动气腹机1961年妇科医师报告了施行腹腔镜输卵管凝结绝育术1972年Cedars-Sinai医学中心的近1/3的妇科手术使用了腹腔镜技术1980年9月12日德国KurtSemm首次成功地用腹腔镜技术切除阑尾2、电视腹腔镜发展阶段（1992年-）普通外科肝胆外

4、科胸外科泌尿外科妇产科小儿外科腹腔镜发展大事记1996-第一次通过网络转播腹腔镜手术机器人手术机器人技术在腹腔镜手术中的应用在２００３年有了很大的进步随着网络技术的发展，异地机器人手术的实施将充分体现机器人手术系统的优点ZEUSsurgeonworkstationThreearmsofZEUSZEUS机器人操作系统机器人器械机器人辅助微创手术优点机器人灵巧的结构和装置的精度，实现精确定位，保持稳定的手术图像，进行精确的外科手术先进的机器人控制技术和人机接口技术，提高外科医生的精确和灵巧性机器人可以连续工作，不会疲劳，工

5、作可靠，且可减少劳动力成本机器人装置的紧凑性和兼容性（通用性），占用较少的手术台空间，适用于多种外科手术可提供一个适合人类工程学的操作环境，使外科医生的疲劳程度降低到最小，提高了手术的安全性腹腔镜手术的优越性体壁神经和肌肉免遭切断脏器干扰小、术后恢复快穿刺口灵活机动、便于多病联治传染疾病威胁小、手术人员较安全共睹同一画面，便于协作教学伤口美容方面的作用腹腔镜外科手术的局限性丧失手指触觉视觉、图像、色彩发生变化设备器械依赖性增加第二节腹腔镜设备基础腹腔镜设备1.CO2气腹系统（CO2-Insufflator）2.内镜电视

6、摄像系统（colourdigitalcamerasystemforendoscopy）3.冷光源系统（coldlightsourcesystem）4.单（双）极高频电刀与超声刀（monopolar/bipolarelectrosurgicalgenerator）5.冲洗、吸引装置（suction-irrigatoininstrument）1、CO2气腹系统CO2钢瓶输气导管气腹机导管气腹针2、内镜电视摄像系统摄像头信号转换器监视器录像机3、冷光源系统光源机光导纤维4、单（双）极高频电刀与超声刀5、冲洗、吸引装置腹腔镜设

7、备基础腹腔镜手术器械气腹针套管针电凝钩分离钳抓钳手术剪施加器金属夹吸引、冲洗管转换套管电铲持针器推结器腹腔镜手术器械特殊器械牵开器三爪钳和标本袋钩形牵开器腹壁切口扩张器活检抓物钳双极电钳、双极电钩切除器胆管穿刺针、胆管切开刀特殊抓钳第三节、腹腔镜器械清洗、保养腹腔镜器械的清洗术毕，经适酶及流动水清洗，气枪吹干上油后放人器械柜备用保护腹腔镜物镜镜面，用脱脂棉球擦拭，避免划伤镜面各类有内腔的导管、冲洗吸引管，应在流水下反复冲洗，用通条刷反复通刷．防止血痂胆泥阻塞可拆卸的部分应及时拆开清洗．拧下阀门上的螺旋帽，用棉签清洗阀门

8、内腔、弹簧、密封圆及穿刺锥的侧孔．易于遗失的小部件应置于小盒内，待晾干上油后再行安装摄像头、冷光源电线用柔软的、吸水强的软布擦干、晾干，电线避免折叠锐器的部分．洗净后应加保护套．以防伤人及损害其尖悦性．任何器械不得互相碰撞，保持轴节灵活．尖端合拢良好手术中要爱护器械．使用得当轻拿轻放．不可一手拿2件．以防滑落摔坏各种钳类注意动关节