病例对照研究课件_1

《病例对照研究课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、CaseControlStudy第十二章病例对照研究1病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要的的研究类型之一，是验证病因假说的重要工具，是一种由果及因的回顾性研究方式。前言2第一节基本原理基本原理研究示意图研究史3以目标人群中确诊的患某种特定疾病的病人作为病例组，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。第一节基本原理一、基本原理4以确诊患某种特定疾病的病人作为病例组，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，

2、通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。第一节基本原理一、基本原理分组依据5以确诊患某种特定疾病的病人作为病例组，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。第一节基本原理一、基本原理暴露信息获取途径6以确诊患某种特定疾病的病人作为病例组，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴

3、露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。一、基本原理回顾调查的指标7时间肺癌组对照组研究开始吸烟吸烟非吸烟非吸烟调查方向图5-1吸烟与肺癌关系的病例对照研究示意图（Greenberg2002）注：阴影区域代表暴露于所研究的危险因素的研究对象研究示意图abcd8特点观察性研究设立对照组研究方向：回顾性分析暴露与疾病的联系时,只能分析两组的暴露率或暴露水平,不能计算发病率9二、用途（1）病因研究，可用于病因研究的各阶段病因了解不确切时—广泛性探索，已对病因形成假说——深入验证。（2）用于探讨影响疾病预后的因

4、素（3）治疗效果的研究10三、研究类型成组病例与对照研究匹配病例与对照研究衍生的研究类型11（一）成组病例与对照研究从设计所规定病例和对照人群中，分别抽取一定量的研究对象选择对照没有特殊规定对照组人数≥病例组人数12（二）匹配病例与对照研究匹配/配比(matching)要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致目的对两组进行比较时排除匹配因素的干扰分类成组匹配个体匹配13成组匹配（又称频数匹配）匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致个体匹配以病例和对照个体为单位进行匹配14慎重选择匹配因素；可疑病因决不能作为匹配因素；比例一般为1:1，也可以1:2，

5、甚至1:3或1:4，一般不超过1:4；匹配的因素不宜过多，避免发生“匹配过度（overmatching）”增加工作的难度。3.匹配法注意事项15（一）提出假设（二）确定研究对象（三）样本含量的估计（四）确定研究因素（五）资料的来源与收集第二节病例对照研究的实施16（一）提出假设根据以往疾病分布研究或现况调查结果并结合文献，提出病因假设17基本原则代表性病例能代表总体的病例对照能代表产生病例的总体人群或源人群可比性两组主要特征方面无明显差异（二）病例与对照的选择18（一）病例的选择选择病例的要求诊断可靠使用金标准选择确诊的新病例19病例种类新发病例现

6、患病例死亡病例回忆偏倚小代表性好容易合作被调查因素改变少回忆偏倚大被调查因素改变多病例数较多易获得资料20来源总体人群中全部病例或总体随机样本人群中全部医院住院或门诊的病例代表性好工作开展比较困难耗费人力物力病例比较合作资料易得到且比较可靠与对照的可比性好代表性差21（二）对照的选择原则候选对象必须来自于产生病例的总体意味着对照一旦发生所研究的疾病，就能成为病例组的研究对象。22来源研究的总体人群或抽样人群医院中患有其它疾病的病人亲属、邻居、同事、同学等23对照与病例比较的方法成组比较法（groupcomparison）广泛探讨某种疾病的危险因素匹

7、配法（matching）频数匹配个体匹配：罕见疾病或提高研究效率时24二、样本含量的估计有关参数人群中被研究因素的暴露率（exposurerate）RR的近似值OR值（查阅文献或预调查获得）α值把握度B25方法查表法公式法：求病例对照研究样本含量的公式病例组暴露率对照组暴露率26例13.1拟进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究。据调查，该地区人群吸烟率为20%，预期吸烟者的相对危险度为2.0，设α=0.05，β=0.10，计算样本量。27三、确定研究因素（一）研究因素或变量的选定（二）因素或变量的规定（三）因素或变量的定性或定量28暴露因素应是怀疑与所

8、研究疾病有可能发生联系的因素，可从以下三方面考虑：描述性研究提出的研究线索不同地区、不同人群中进行的病例对照研究提出的统计