二道区科技成果转化项目申报书

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1、二道区科技成果转化项目申报书项目名称：所属领域：项目申报单位：项目协作单位：项目负责人：起止年限：20年月至20年月二道区科学技术局二○年月11填报说明1、编写要求：（1）科技成果转化指标符合项目申报指南的要求，定位准确，指标明确、可考核；（2）科技成果转化任务要明确，要充分考虑经济、技术等方面的可行性；2、项目组织（推荐）部门是指项目申报单位所在街镇、开发区。项目申报书需加盖本单位和项目组织（推荐）部门公章，由项目组织（推荐）部门统一报送二道区科技局306室。未通过组织（推荐）部门上报的申报书，将

2、不予受理；3、项目申报书A4打印，一式两份和电子版上报项目组织单位。11项目申请表一、申报单位概况申报单位名称所在地通讯地址邮编单位类别□企业□产学研结合□技术创新联盟□其它上年度上缴税收职工总数人其中本科以上人研究开发人员人单位注册资金万元上年末单位总资产万元上年度单位总收入万元上年度单位净利润万元上年度单位技术开发经费支出额万元股权结构（企业填写）主要出资人全称出资额（万元）占比例％申报主体科研开发的主要产品(或技术)（最多列6种）该产品（或技术）开发收入占本单位科技开发总收入的百分比协作单位1

3、名称所在地合作方式□成果提供□联合开发□技术支撑□其他协作单位2名称所在地合作方式□成果提供□联合开发□技术支撑□其他11二、项目基本情况项目名称经费预算总投万元，其中申请市科技经费　　　　　万元。起止年限申请资金支持方式□无偿资助□贷款贴息□资本金投资项目相关单位人员基本信息项目负责人姓名性别出生日期年月学位所在单位专业职称项目人员组成信息（单位：人）项目参加人数高级职称人数中级职称人数初级职称人数无职称人数博士硕士学士其他项目技术情况技术领域□先进装备制造□光电信息□生物与医药□新材料□新能源成

4、果来源□承担国家或省市级科技计划并已通过验收或鉴定□获国家或省市级科技奖励□已获国家专利权并具转化条件□其它具有重大转化前景的□自有技术□产学研合作开发技术□国内其他单位技术□引进技术在本单位消化吸收□其它项目主要优势（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）□转化的成果技术含量高□应用前景很好□经济效益显著□社会效益显著□生态效益显著□其它预期成果类型（多选）□论文和著作□研究（咨询）报告□新产品□新品种□新装置□新材料□新工艺（或新方法、新模式）□计算机软件□人才培养□技术标准□基地建设□专利□商

5、标□其它预计新增效益：（年销售收入；产值；利税等）11主要内容1.申请项目的转化内容、关键技术、技术难点、创新点。（限300字以内）取得的成果情况（定量描述，空格为根据项目特点自行确定指标）（2年项目实施期内）获专利数量（个）动植物新品种（个）新工艺（条）新设备（台/套）新材料（项）建立实验示范区（个）示范推广面积/扩繁推广面积（亩）建立中试线（条）建立生产线（条）经济效益指标（2年项目实施期内）产量（数量/单位）销售收入(万元)产值（万元）技术服务收入（万元）利税总额(万元)创汇(万美元)社会效益

6、指标（定量描述，空格为根据项目特点自行确定指标）（2年项目实施期内）新增就业人数带动农民增收(万元)培训人数培养人才数阶段目标（应进行比较详细的、可考核的定量定性描述，填写两个阶段，需明确项目执行期满一年的指标）时间阶段定量定性指标（限50字以内）11三、经费预算单位：万元序号预算科目名称合计申请经费自筹经费1一、经费支出21．设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62．材料费73．测试化验加工费84．燃料动力费95．差旅费106．会议费117．国际合作与交流费128．出

7、版/文献/信息传播/知识产权事务费139．劳务费1410．专家咨询费1511．管理费1612．……1713．……18二、经费来源191．申请科技经费补助202．自筹经费来源21（1）其他财政拨款22（2）单位自有资金23（3）其他资金11四、项目负责人及参加人员情况项目负责人简介（从事过的主要研究、开发及产业化工作及所负责任，获发明专利、在国内外主要刊物上发表论文等研究成果情况）：项目负责人姓名性别年龄职务/职称专业工作单位参加人员11项目可行性研究报告（编写提纲）一、总论1、申请项目概述包括项目已

8、有的核心技术，本次申请需转化的主要内容、创新点、技术先进性与水平，项目实施对我市产业发展的促进作用、在生产中的主要用途及应用范围（限200字以内）2、项目预期目标（1）总体目标包括项目执行期间（指重大科技成果转化项目2年实施期限内）计划投资额；项目完成时达到的成果熟化程度、项目执行期结束时达到的主要技术与性能指标（需用定量的数据描述）、执行的质量标准、通过的国家相关行业许可认证及企业通过的质量认证体系等；转化后可获得的经济、社会、生态效益等。（2）阶段目标在项目执行期