贲门癌肝转移治疗分析课件

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1、贲门癌肝转移治疗体会肿瘤科病例摘要患者：男性，72岁，石家庄市井陉县主诉：诊断贲门癌8月余，间断右肋下疼痛2月余于2016-11-09第3次入院。现病史：8月余前无明显诱因自觉胸闷、进食哽咽、纳差。2月中旬上述症状呈进行性加重，遂就诊于省二院，查胃镜提示：贲门占位，病理诊断为：腺癌。未行手术及放化疗治疗，自服中药调理。2月余前出现右肋下疼痛，行腹部超声提示：肝脏多发占位。后为进一步治疗就诊于我院病例摘要既往史：否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认手术、外伤史，否认肝炎、结核病史，否认输血史，预防接种史不详。个人史：饮酒、吸烟史20余年，饮酒1两1/日，吸烟约20支/日。家族史：父亲患食

2、管癌去世。无遗传病及传染病史。病例摘要专科查体：全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。心率70次/分，律齐，未闻及杂音。腹平坦，肝肋下2cm可触及，触痛明显，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。体表面积1.70m2，KPS评分70分。病例摘要辅助检查：胃镜提示：1.贲门癌，2.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。病理：腺癌腹部CT提示：贲门胃底癌，伴邻近腹腔淋巴结转移，肝内多发转移，肺气肿。病例摘要2016-08-262016-08-262016-08-26入院诊断：贲门胃底腺癌（cT4N1M1）肝内多发转移腹腔内淋巴结转移病例摘要贲门

3、癌是指发生于解剖学贲门齿线上下5cm的食管和胃的恶性肿瘤。在贲门癌的病理组织学类型中腺癌占绝大多数，其它少见的有腺鳞癌、鳞癌、类癌、不典型类癌、淋巴瘤、未分化癌等。讨论1.熊宏超，等.123例贲门癌外科治疗的临床分析[J].肿瘤，2006，,2（1）：100-104.贲门癌是我国北方的常见肿瘤之一，约占胃癌的1/3，它发病隐蔽，分化程度低，侵袭性强，浸润范围广，早期一般无明显症状，许多患者初次就诊时已属晚期。80％的贲门癌患者明确诊断时已属局部进展期，50％已发生远处转移。由于消化道血流主要汇入门静脉，肿瘤细胞可随门静脉入肝，故肝脏是贲门癌最早出现和最常见转移部位。讨论1.王长年，等.贲门

4、癌合并肝转移的联合介入治疗[J].工企医刊，2010，23（4）：37-38.外科切除讨论外科切除静脉化疗讨论外科切除放射介入治疗静脉化疗讨论外科切除放射介入治疗中医中药、通络抗癌静脉化疗讨论外科切除放射介入治疗放射治疗、局部治疗中医中药、通络抗癌静脉化疗讨论外科切除12000年以前，肝脏转移瘤的外科治疗原则是能切则切。近年来，随着医疗技术的提高及放化疗的进展，又提出了新的治疗原则：通过各种治疗使肿瘤能够切除或尽可能多次切除。一般认为，当贲门癌出现肝转移时，手术多为姑息性手术，手术治疗的主要目的是改善生存质量、延长带瘤生存期。讨论1.韩庆涛，等.贲门癌肝转移的治疗现状[J].中国医学指南，

5、2012，10（24）：061-062.外科切除1手术的方式主要为原发灶的姑息切除或同时切除肝转移灶。对于贲癌孤立性肝转移首选外科切除，但大多数患者为多发转移，只有不到15％的患者具备外科手术切除适应证。讨论1.李立，等.贲门癌肝转移的血供特点及其与经动脉化疗栓塞疗效的相关性[J].实用医学影像杂志，2011，12（1）：059-061.静脉化疗2目前对贲门癌肝转移单纯采用静脉化疗的临床报告较少，吴涛等应用FOLFOX4方案治疗贲门癌肝转移37例，疗效：37例中，CR6例(16.2%)，PR13例(35.1%)，SD11例(29.7%)，PD7例(18.9%)，有效率51.4%，疾病控制率

6、81.1%。讨论1.吴涛，等.FOLFOX4方案治疗贲门癌肝转移临床观察[J].中国社区医师，2011，09（13）：58.静脉化疗2静脉化疗常见的不良反应有血液学毒性，其中以白细胞下降最为常见，血小板下降少见，其他毒性有静脉炎、外周神经毒性、胃肠道反应、腹痛、腹泻、口腔黏膜炎等。讨论1.吴涛，等.FOLFOX4方案治疗贲门癌肝转移临床观察[J].中国社区医师，2011，09（13）：58.放射介入治疗33介入治疗是以局部血管解剖、血液供应、血液循环为基础，以局部治疗为主的一种治疗方法，同时对全身亦有一定的治疗作用。肿瘤的介入治疗是介入治疗的一个分支，肿瘤的介入治疗又分为动脉灌注化疗及肿瘤

7、血管栓塞治疗。讨论放射介入治疗33动脉灌注化疗是采用股动脉穿刺选择性插管，将导管选择性的插入靶器官的供血动脉内进行进一步诊断及治疗。栓塞治疗指的是将导管选择性插入病变器官的供血动脉内，将栓塞剂注入以阻断肿瘤供血，切断营养来源，使肿瘤缩小，达到治疗目的。讨论1.周际昌，《实用肿瘤内科学》.放射介入治疗33适应症：不能手术切除的原发性肝癌、支气管肺癌、胰腺癌、肾癌、盆腔恶性肿瘤。也可用于头颈部肿瘤、食管中下段癌、胃癌、结肠癌