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1、F0LF0X4方案治疗贲门癌肝转移临床观察摘要目的：观察F0LF0X4方案治疗贲门癌肝转移的临床疗效及毒性。方法：37例贲门癌肝转移患者接受F0LF0X4方案化疗，奥沙利85mg-m2,静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙200mg-m2,静脉滴注2小时，第1、2天；氟麻囉唳400mg•m2,静脉推注，然后600mg•m2微量泵持续静脉推注22小时，第1、2天；每2周为1周期，治疗4个周期。结果：37例中，CR6例(16.2%),PR13例(35.1%),SD11例(29.7%),PD7例(18.9%),有效率51.4%,疾病控制率81.1%。结论:F
2、0LF0X4方案治疗贲门癌肝转移有较好的疗效,用药时间短，不良反应轻，患者可耐受。关键词奥沙利钳亚叶酸钙氟豚嚅除贲门癌肝转移2005年11月〜2010年08月采用F0LF0X4方案治疗贲门癌肝转移37例，取得较好疗效，现报告如下。资料与方法临床资料：全组病例37例，均为经胃镜及病理学证实的贲门癌患者，均经CT检查证实有肝转移，其中术后肝转移20例，初治17例，年龄41〜72岁，中位年龄53岁，Karnofsky评分均＞60分。治疗方法：F0LF0X4方案为奥沙利钳85mg/m2,静滴2小时，第1天；亚叶酸钙200mg/m2,静滴2小时，第1、2天；
3、氟400mg/m2,静脉推注，然后600mg/m2微量泵持续静脉推注22小时，第1、2天；每2周为1周期，治疗4个周期。评价标准：按WHO标准。①完全缓解(CR)：可见的肿瘤完全消失，维持4周以上；②部分缓解(PR)：肿瘤病灶的两个最大垂直直径的乘积缩小＞50%,维持＞4周；③稳定(SD)：肿瘤病灶的两个最大垂直直径的乘积缩小4周；④进展(PD)：肿瘤病灶的两个最大垂直直径的乘积增大＞25%或出现新病灶。毒性反应按WHO分级，分I〜IV级。结果疗效：37例中，CR6例(16.2%),PR13例(35.1%),SD11例(29.7%),PD7例(18
4、.9%),有效率51.4%,疾病控制率81.l%o不良反应：最常见的不良反应为血液学毒性，白细胞下降最常见，血小板下降少见，其他毒性有静脉炎、外周神经毒性、胃肠道反应、腹痛、腹泻、口腔黏膜炎等。见表1。讨论贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一，许多患者初次就诊时已属晚期，贲门癌最常见的转移器官为肝脏，早期贲门癌以手术为主，放疗对贲门癌疗效差，晚期贲门癌治疗手段主要是化疗。贲门癌常用化疗药物为：顺钳，奥沙利钳，氟尿嚏噪，亚叶酸钙，紫杉醇，多西他赛，伊立替康，卡培他滨等。奥沙利铀是继顺钳和卡铀之后开发的第三代铀类抗癌药物，通过形成钳化DNA结合物而抑制DNA
5、的合成，并且抑制DNA的修复，最终导制细胞死亡；奥沙利钳在体内与DNA结合的速率较顺钳快10倍以上，结合牢固，有更强的细胞毒作用，临床研究证实奥沙利钳与多种抗肿瘤药(包括5-Fu)有协同作用［1］。奥沙利铀主要不良反应是累积性外周神经毒性，研究表明累积量达800mg/ni2时，出现功能障碍者达10%〜15%,在停药12〜13周逐渐恢复，呈可逆性［2］o亚叶酸钙是氟尿嚨唳的生化调节剂，与5-Fu联合应用具有协同作用［3］o李红等［4］应用奥沙利钳+亚叶酸钙+氟尿囉噪治疗46例晚期贲门癌获得47.8%的有效率。本组37例贲门癌肝转移患者，均接受了F0L
6、F0X4方案化疗，有效率51.4%,疾病控制率81.1%O主要不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应，静脉炎，神经毒性，腹泻。本组患者未出现严重的血液及神经毒性。总之，F0LF0X4方案治疗贲门癌肝转移疗效高，用药时间短，不良反应低，患者可耐受，可推广应用。参考文献1RaymondE,ChaneySG,TaaimnaA,etal.0xaliplation：AReviewofPreclincalandClinicedStudies［J］.ArmOncol,1998,9(10)：1053-1071.1DeGramontA,FigerA,SeymonrM,eta
7、l.Leucovorinandfluorouracilwithorwithoutoxaliplatinasfirst-linetreatmentinadvancedcolorectaicancer[J].JClinOncol,2000,18(16):2983-2947.2RaymondE,FaivreS,ChaneyS,etal.Cellularandmoleculaipharmacologyofoxaliplatin[J].MolCamcerTher,2002,1(3)：227-235.4李红，于亮，孙江涛，等•奥沙利钳联合亚叶酸钙及氟尿11密噪
8、治疗晚期贲门癌46例疗效观察[J]•现代肿瘤医学，2009,17(2)：270-271・表1F0LF0X4方案治疗贲门癌肝
