百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三课件

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1、百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三论一首证三条方十二首概说:本篇论述了百合病、狐惑病、阴阳毒的辨证论治。一病名分析百合病是心肺阴虚内热,百脉受病,以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征的一种疾病。狐惑病是由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。阴阳毒根据其发斑和咽喉痛等症状的明显与隐暗而分为阴毒、阳毒，均与感受疫毒有关，属急性热病范畴。二、合篇原因由于这三种病的临床表现多有变幻无常的神志方面的症状，故合为一篇讨论。一、百合病（一）脉症与病机论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不

2、用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。（1）【提要】本条论述百合病的病因病机、脉症预后和治疗原则，是百合病的总纲。第一段病机：百脉—全身经脉一宗—心肺两脏（由阴血不足，影响神明，百脉受累）主症：分两大证候群。1.不正常的精神状态神志失调—恍惚不定，如有神灵者，身形如和。语言失调—常默默不语。行动失调—欲卧不能卧，欲行不能行。饮食失调—

3、意欲食，复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食嗅时感觉失调—如寒无寒，如热无热。2.阴虚内热症——口苦，小便赤，脉微数。心肺阴虚内热，百脉受病百合病第二段根据小便时头痛与否，恶风情况，以及小便是否畅快，来推断疾病的轻重和痊愈的时间．1、重症：每溺时头痛者，六十日乃愈2、中等病情：若溺时头不痛，淅然者，四十日愈3、轻症：若溺快然，但头眩者，二十日愈。这里的日数，并非定数，不可拘泥。第三段论述百合病的发病情况和治则。1、发病（1）其证或未病而预见—原发于精神情志不遂，日久郁结化火，消铄阴液而成。（2）或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者—继发于伤寒热病之后，

4、为心肺阴液被热耗损或余热未尽所致。2、治疗原则养阴清热为大法，各随证治之。（二）治疗原则【原文】百合病见于阴者，以阳法救之：见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（9）【提要】本条论述百合病的治疗原则【分析】百合病阴虚内热养阴清热见于阳者，以阴法救之阴损及阳养阳和阴见于阴者，以阳法救之病见于阳不养阴配阳，而攻阴阴更伤复发汗阳亦伤病见于阴不扶阳和阴，而攻阳阳更伤复下之阴亦伤1.百合病正治法【原文】百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5）百合地黄汤方：百合七枚（擘）生地黄汁一升【提要】本条论述百合病的

5、正治法。【分析】病机：心肺阴虚内热，百脉受病。主症：百合病心肺阴虚内热未经误治病证如首条所述。治法：养心润肺，益阴清热。方剂：百合地黄汤。方义：方中百合甘寒，清气分之热；地黄汁甘润，泄血分之热，如同陈灵石所说：“皆取阴柔之品，以化阳刚，为泄热救阴法也。”泉水下热气，利小便，用以煎百合增强其清热之效。2.百合病救治法（1）误汗后救治法【原文】百合病发汗后者，百合知母汤主之。(2)百合知母汤方：百合七枚（擘）知母三两（切）【提要】本条论述百合病误汗后的救治法。【分析】病机：误汗后，心肺阴虚内热加重。症状：百合病如寒无寒，如热无热误作表实证而用汗法阴液受伤，肺阴

6、不足燥热尤甚心烦口渴治法：补虚清热，养阴润燥。方剂：百合知母汤。方义：补虚清热，养阴润燥救治。百合为主润肺清心，益气安神；以知母养阴清热，除烦润燥；以泉水煎药清其内热。（2）误下后救治法【原文】百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3）滑石代赭汤方：百合七枚（擘）滑石三两（碎，绵裹）代赭石如弹丸大一枚（碎，绵裹）【提要】本条论述百合病误用攻下法后的救治法。【分析】病机：误下后阴液损伤，胃气上逆。症状：百合病意欲食，复不能食误作里热实证而用攻下法津液耗伤，内热加重小便短赤而涩苦寒攻下，损伤胃气胃气上逆呕吐呃逆治法：养阴清热，利尿降逆。方剂：滑石代赭汤。方义：方中

7、百合仍为主药，用泉水煎煮以增强其清润心肺的作用；用滑石清热利尿；代赭石重镇降逆和胃。如此，则心肺得以清润，胃气得以和降，小便清，大便调，呕恶除，用药丝丝入扣。（3）误吐后救治法【原文】百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。（4）没百合鸡子汤方：百合七枚（擘）鸡子黄一枚【提要】本条论述百合病误用吐法后的救治法。【分析】病机：误吐伤胃，燥热增重。症状：百合病“欲饮食或有美时，或有不用闻食嗅时”误作痰涎壅滞上脘行吐法脾胃之阴被伤，肺胃之气被扰阴愈损，燥愈甚虚烦不安、胃中不和治法：养阴润肺，安中和胃。方剂：百合鸡子汤。方义：方中百合养阴清热；鸡子黄养阴润燥以滋胃阴。百合

8、病误治三症鉴别表证别病机主症治法方剂方义百合病发汗后（二）误治伤津