输入性肠出血性大肠杆菌感染排查方案-wang

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1、北京市肠出血性大肠杆菌O104：H4可疑病例排查方案据德国卫生部门发布的消息，德国发生一起由O104:H4血清型的肠出血性大肠杆菌造成的暴发疫情。截至6月6日，欧洲已有12个国家报告O104:H4病例2333例，其中溶血性尿毒综合症661例，22例死亡。为早期发现北京市O104：H4感染的输入病例，根据卫生部应急办《关于做好输入性肠出血性大肠杆菌感染防控工作的通知》（卫应急预警便函【2011】100号）要求，特制定北京市肠出血性大肠杆菌O104：H4可疑病例排查方案。一、可疑病例排查标准发病前10天内有疫区旅行或居

2、住史（德国），且符合下列条件之一者：有血性腹泻，腹部痉挛性疼痛等症状，或有溶血性贫血、血小板减少及肾功能受损等溶血性尿毒综合征临床表现。二、排查方法各级各类医疗机构在接诊具有血性腹泻或具有溶血性尿毒综合征的病例时应主动询问其过去10天内的旅行史，对于符合排查标准的病例应立即报告属地区县疾病预防控制中心。各区县疾病预防控制中心在接到医疗机构报告后对病例进行现场复核，对符合排查标准的病例，应立即报告区县卫生局和市疾控中心传染病地方病控制所，并将医院留取的病人粪便送市疾控中心传染病地方病控制所检测(市疾控中心北院109收

3、样室)。9三、采样（一）样品种类：一般采集患者粪便标本进行检测。（二）采样注意事项1、病人粪便标本以采集血性水样便为主，可用无菌棉拭采集，亦可探肛采便。水样便要采集1－3毫升，成形便要采集相当于拇指末节大小的粪量。2、腹泻病人血性水样便标本应插入卡里-布莱尔半固体保存培养基中，24小时内送检。（三）检测流程（见附件）四、病例管理排查病例经实验室检测，具有下列二项之一者可诊断为肠出血性大肠杆菌O104：H4病例，按照相关要求进行病例管理和报告。1、从粪便标本中分离到EHECO104:H4菌株，且STX2毒素检测或其基

4、因检测阳性。2、从粪便标本中检测到至少stx2、terD、rfbO104及fliCH4基因扩增阳性。五、附件附件1：肠出血性大肠杆菌O104:H4检测技术流程附件2：肠出血性大肠杆菌O104:H4排查病例个案调查表9附件3：肠出血性大肠杆菌O104:H4排查病例粪便样本采样登记表二○一一年六月九日9附件1：肠出血性大肠杆菌O104:H4检测技术流程9附件2：肠出血性大肠杆菌O104:H4排查病例个案调查表1．病例基本情况联系电话：A病例编号W1A□□□□□□□□□B调查时间年月日W1B□□□□/□□/□□C调查单位

5、D病人姓名E性别1.男2.女W1E□F出生日期年月日W1F□□□□/□□/□□G家庭详细住址W1G□□□□□□H职业W1H□2．发病与报告A发病日期年月日W2A□□□□/□□/□□B发病后首次就诊单位1.村2.乡级2.区县级3.市级4.部级W2B□C发病后首次就诊日期年月日W2C□□□□/□□/□□D本次就诊日期年月日W2C□□□□/□□/□□E报告日期年月日W2D□□□□/□□/□□F报告单位（填全名）1.村2.乡级2.区县级3.市级4.部级W2E□3．临床症状和体征B每天腹泻次数1.<3次2.3～5次3.6～1

6、0次4.>10次9.无W3B□C粪便性状1.鲜血样便2.血便相混3.脓血便4.黑便5.粘液便6.米泔水样便7.水样便8.稀便9.正常W3C□D腹痛性质1.痉挛性2.绞痛3.钝痛4.压痛5.无腹痛W3D□E腹痛部位1.满腹2.右上腹3.左上腹4.右下腹5.左下腹6.脐周W3E□F恶心呕吐1．有2.无9.不详W3F□9G发热1．有2.无9.不详最高体温℃W3G□□□H少尿或无尿1．有2.无9.不详W3H□I开始少尿或无尿日期年月日W3I□□□□/□□/□□J少尿或无尿持续时间天W3J□□K浮肿1．有2.无9.不详W3K

7、□L皮肤出血点、淤斑1．有2.无9.不详W3L□M皮肤出血点、淤斑部位1.上肢2.下肢3.面部4.腹部5.胸部6.背部W3M□N神经精神症状1．有2.无9.不详W3N□O呼吸衰竭1．有2.无9.不详W3O□4．生物化学检验白细胞计数（WBC）正常值：4～10×109/LW4A□□□□□中性粒细胞杆状核正常值：0.01～0.05（1～5％）W4B□□□□□中性粒细胞分叶核％）正常值：0.50～0.70（50～70W4B1□□□□□血小板计数（BPC）正常值：100～300×109/LW4C□□□□□红细胞计数（RBC

8、）正常值：4.0～5.5×1012/LW4O□□□□□血清白蛋白（Albumin）正常值：35～55g/LW4D□□□□□血尿素氮（BUN）正常值：1.8～7.1mmol/LW4E□□□□□肌酐（Cr）正常值：53～106μmol/LW4F□□□□□β2-微球蛋白正常值：0.91～2.2mg/LW4N□□□□□尿蛋白1.－2.+3.++4.+++5.未检验W