肠出血性大肠杆菌O157H7感染性腹泻疫情应急处置技术方案

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1、肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻疫情应急处置技术方案1背景肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重的并发征，后者病情凶险，病死率高。自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠杆菌O157:H7疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大、日本等多个国家引起腹泻暴发和流行。我国自1997年在一定范围内开展监测工作以来，已陆续有十余个省份在市售食品、进口食品、腹泻病患者、家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌O157:H

2、7，1999年我省部分地区发生了肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的暴发，表明肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻已逐渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。为进一步加强并规范我区肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻疫情控制和应急处置，特制订此方案。2部门职责按照传染病防治有关法律、法规和规范的要求，当地政府及卫生行政部门、有关医疗机构、疾控机构、卫生监督机构以及其它相关部门负责O157:H7感染性腹泻的预防与控制工作，切实加强对该病预防控制工作的组织领导，以求真务实的工作作风，认真研究部署，努力把各项防治措施落到实处；采取多种方式和手段，加强检查督促，及时发现防控过程中的问题

3、和薄弱环节，督促整改，提高传染病预防控制工作的成效。2.1当地政府应组织相关部门提供O157:H7感染性腹泻应急处置所必需的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。2.2卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。2.3疾病预防控制机构要做好O157:H7感染性腹泻疫情监测工作；做好传染病疫情的核实、调查、处理以及疫情报告等工作，落实具体控制措施；开展O157:H7感染性腹泻的宣传教育和健康促进。2.4医疗机构负责O157:H7感染性腹泻病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场救治等工作，并按要求进行相应的管理，协助

4、疾病预防控制机构做好流行病学调查，及临床相关标本的采集。及时发现疫情，及时报告；开展健康教育，普及卫生防病知识。2.5卫生监督机构对医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；依法对辖区内饮用水、食品卫生等进行监督检查，查处违法行为；积极开展卫生法律法规宣传教育。243病例及暴发定义3.1疑似病例：符合下列条件之一者，为疑似病例。(1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；(2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例；(3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。3.2确诊病例：疑似病例或其他腹泻病患者

5、，具有以下条件之一者即为确诊病例。(1)从病例粪便标本中检出产生志贺样毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7，或经蛋白印迹试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素或志贺毒素分子量一致的特异性抗体；(2)在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例；(3)腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志贺毒素2及其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例（不产毒）。3.3暴发疫情定义(1)在1个县（区）或相毗邻的县（区）境内，2周内发现不少于10例的具有显著的流行病学联系，且无其它原因可解释的疑似病例；(2)在1个县（区）或相毗邻的县

6、（区）境内，2周内发现不少于3例的确诊病例。4应急准备4.1制定应急技术方案和有关操作规程根据全区O157:H7感染性腹泻防制的总体要求，结合本地历史上的疫情发生情况和规律，科学分析年度疫情发生趋势，制订应急处置技术方案和有关操作规程。4.2专业培训和应急演练在高发季节之前以及在流行期内，各级对卫生行政领导和管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专项培训，强化O157:H7病例的早发现、早隔离和早报告的意识；进行流行病学、临床学、病原学、实验室诊断技术的培训，推广有效控制疫情的新方法和新技术。落实各项疫情控制的技术准备工作，并根据情况开展应急处置应急演练。4.3物品与药械准备各地

7、根据疫情预测和防制工作的实际需要，购置足量的消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。(1)调查和资料分析用品：O157:H7感染性腹泻个案调查表以及其它相关表格、记录本；24(2)标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子（注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒）、吸管、带盖可密闭的塑料管、自封式塑料