22-肠出血性大肠杆菌o157：h7感染性腹泻疫情应急处置技术方案

《22-肠出血性大肠杆菌o157：h7感染性腹泻疫情应急处置技术方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、永康市肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻疫情应急处置技术方案1.前言肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。该病可引起腹泻、出血性肠炎，继发溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等。HUS和TTP的病情凶险，病死率高。自1982年美国首次发现该病以来，在世界上许多国家相继发生了暴发和流行，其流行已成为全球性的公共卫生问题之一。近几年，我国已陆续有十多个省份在食品、家禽、家畜、昆虫、腹泻病患者中检出该致病菌，存在着疫情暴发、流行的潜在威胁。为加强对肠出血性大肠杆菌O157:H7

2、感染性腹泻疫情的快速反应和应急处理能力，保障广大人民群众的身体健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本技术方案。2.诊断标准见《传染病诊断标准汇编》。3.分级标准根据疫情波及的范围、危害程度以及对社会、经济的影响，将疫情分为三级：一般疫情（Ⅲ级）、较大疫情（Ⅱ级）、重大疫情（Ⅰ级）。具体分级标准如下：3.1一般疫情（Ⅲ级）：永康市范围发现肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻疑似病例。3.2较大疫情（Ⅱ级）：永康市范围发现肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻病例。3.3重大疫情（Ⅰ级）：永康市范围发现肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻流行或暴

3、发疫情。4.应急措施按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行处置。4.1报告4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。4.1.2报告：按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。4.1.3网络报告⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报；⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、疑似病例，由疾控中心负责网络直报；⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。

4、4.2物资准备4.2.1流行病学调查表：《肠出血性大肠杆菌感染性腹泻病例个案调查表》、《腹泻病人粪便样本采样登记表》等；277--4.2.2采样检测物品：一次性注射器、螺口试管、止血带、止血钳、、灭菌棉拭子（或采便管）、灭菌试管、试管架、灭菌广口瓶或厚塑料袋、灭菌500ML采样瓶、消毒蝇拍等；4.2.3消杀物品：含氯消毒剂（漂白粉、漂白粉精片等）、过氧乙酸、碘伏、喷雾器、塑料桶、天平称、量桶、搅拌用木棒等；4.2.4个人防护用品：一次性手套、橡胶手套、长筒雨鞋、工作衣、工作帽等；4.2.5其他：交通工具、照相机、电脑、健康教育宣传资料等。4.3个人防护

5、4.3.1流调、采样人员：一级防护，即穿戴工作衣、工作帽、棉纱口罩、乳胶手套。4.3.2消杀人员：一级防护加穿长筒雨靴、橡胶手套。4.4现场流行病学调查4.4.1基本情况调查：专业人员到达现场后应首先对疫情发生的基本情况和分布特征进行调查，初步判定是否是暴发疫情及其严重程度。调查内容包括；①了解疫情发生的基本情况、可能波及的范围及患者的主要临床表现；②收集当地背景资料（人口、地理、经济、文化、交通等）；③近期自然因素资料（自然灾害、气候条件等）；④社会因素资料（生活环境、生活习俗、饮用水及生活用水供应、卫生服务设施等）；⑤既往流行病学资料；⑥已采取的疫

6、情控制措施等。4.4.2个案调查：根据流行病学资料、患者临床表现和实验室检测结果，参照诊断标准和疫情情况，确定病例定义。根据病例定义，在可能波及的范围内，开展主动搜索工作，对疫情波及的人群进行逐一排查和登记。对确诊病例和符合病例定义的病例，使用《肠出血性大肠杆菌感染性腹泻个案调查表》对病例进行个案调查，收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。对病例的分布进行统计，分析疫情发生和发展过程、波及范围、病例数及其分布特征，寻找发病的暴露因素，探索可能的传染源和传播途径。在此基础上，开展深入的分析流行病学调查，如病例对照研究等，确定传染来源和

7、传播途径，验证假设，以便进一步完善预防控制措施。4.5现场采样检测主要采集病人的粪便、血液、食物、饮用水、媒介生物和密切接触者的粪便等标本。4.5.1粪便：用于病原分离培养，要尽可能在使用抗生素治疗前采集。⑴大便：用无菌棉拭子采集新鲜粪便的粘液、水样便或稀便部分，采便量1-3ml（或g）；⑵肛拭：用无菌的棉拭子先在灭菌生理盐水中蘸湿后（棉拭子多余的液体贴管壁挤出），轻轻旋转插入肛门内约3-5cm（婴儿约2-3cm）处，于紧靠肛环边的隐窝处旋转采集直肠表面粘液后退出，立即保存于灭菌生理盐水试管内送检。4.5.2血液：采集病例急性期和恢复期双份全血3-5m

8、l进行血清分离后检测O157LPS　IgG抗体；或与O157LPS、或EHEC溶血素、或志贺毒