气管内插管术课件

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1、气管内插管术实习生王蓓蓓学习目标了解气管内插管术的适应症、禁忌症及操作方法熟悉气管内插管术常见并发症掌握气管内插管术的物品准备及插管注意事项一、概述气管插管术是将一特制的导管经口或经鼻通过声门直接插入气管内的技术。使患者在任何体位下都能保持气道通畅的操作，是一种快捷、有效、基本的抢救技术。临床急救中最常用的是经口明视插管术。一、概述适应症呼吸心搏骤停行心肺脑复苏者呼吸功能衰竭需有创机械通气者呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气管内痰液者误吸患者插管吸引，必要时做肺泡冲洗术外科手术需要气管内麻醉禁忌症喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿者咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留

2、者主动脉瘤压迫气管者颈椎骨折脱位者面部骨折或会厌炎患者二、物品准备小儿导管内径（mmID）4.0+（岁÷4）或（16～18+岁）÷4喉镜气管导管二、物品准备气管导管芯牙垫二、物品准备其他三、操作方法经口明视气管插管步骤1.摆体位2.清理分泌物,开放气道3.插管4.放牙垫5.检验插管是否成功6.固定牙垫8.吸痰，检查呼吸道通畅情况9.连接呼吸器7.气囊注气四、常见并发症损伤：牙齿松动或脱落、粘膜出血等。神经反射：呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常、甚至心搏骤停。炎症：插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等。五、注意事项插管前的病人准备插管物品插管动作要求

3、插管深度留置时间气囊管理呼吸道通畅、给氧、体位轻柔、准确，30s插管未成功应先给予100%氧气吸入再重新尝试。自门齿算起，男性约22~24cm，女20~22cm小儿插管深度（cm）=年龄÷2+12妥善固定，每班记录导管置入长度太浅？太深？不超过72小时放气5-10分钟/4-6小时谢谢标准头位：仰卧、头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线修正头位：肩背部或颈部垫一小枕，尽量使头后仰站于头侧，以二指为开口器，使嘴张开。左手持镜，顺右侧舌面插入镜片抵咽部后，使镜柄转至正中，将喉镜向左靠，扩大镜下视野悬雍垂第1个标志见悬雍垂，顺舌背将喉镜片稍深入至舌根，稍上提喉镜◆会厌:第2

4、个标志看到会厌边缘后，继续稍深入上提喉镜，暴露声门，右手持导管，在病人吸气末顺势插入，导管过声门1cm，拔除管芯，继续旋转深入，导管插入气管的深度为4~6cm，小儿2~3cm。