心电图导联体系课件

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1、概念什么是心电图导联？将心电图机上两个电极连接到人体表面的任何两点，使心电流能经导线与心电图机构通组成“回路”，这种连接的方法，即称为心电图导联。既然在身体的任何两点放置电极，均可以描记出心电图，那么将会使心电图的描记出现混乱，必须制定一个统一的标准。问题提出何为标准？一、标准肢体心电图导联为解决这个问题，Einthoven在1905年对心脏电活动的记录进行了更深入的研究，提出了心电图导联选择规则，即标准导联。标准导联规定，将心电图机的正极接在被检查者的左上肢，负极接在被检者的右上肢，描记出来的心电图称为标准肢体导联Ⅰ，简称标Ⅰ导联。标准Ⅰ导联规定标准导联

2、规定，将心电图机的正极接在被检查者的左下肢，负极接在被检者的右上肢，描记出来的心电图称为标准肢体导联Ⅱ，简称标Ⅱ导联。标准Ⅱ导联规定标准导联规定，将心电图机的正极接在被检查者的左下肢，负极接在被检者的左上肢，描记出来的心电图称为标准肢体导联Ⅲ，简称标Ⅲ导联。标准Ⅲ导联规定标准导联与导联轴心电导联轴某一导联正负极之间的假想连接直线，该直线则称作该导联的导联轴。假设左上肢、左下肢和右上肢为距离相等的三个点，则标准导联的三条导联构成一个倒置的等边三角形，三角形的三条边代表三个标准导联的导联轴，三角形的中心相当于心脏的电偶中心。ⅠⅡⅢ-++--+导联轴与

3、爱氏三角形电偶中心假想连线正　极负　极Ⅰ导联轴ＲＬ左上肢（Ｌ）右上肢（Ｒ）Ⅱ导联轴ＲＦ左下肢（Ｆ）右上肢（Ｒ）Ⅲ导联轴ＬＦ左下肢（Ｆ）左上肢（Ｌ）标准肢体导联的假想连线与标准肢体导联的导联轴F+++---LRⅠⅡⅢAB－60°－120°120°60°0°±180°＋－ⅡⅢⅠ＋－－＋60°标准导联轴与三轴系统标准肢体导联心电图反映的是机体表面任意两点之间的电位变化，它不能反映某点与心脏电位中心“0”点之间的电位改变。问题提出二、单极肢体导联为了解决这个问题，Wilson发展了一个“中心电端”学说，即在负极人为的创造一个“0”电位的“中心电端”，阳极为单极

4、探查电极。5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极VLVRVF单极肢体导联示意图解心电图机单极肢体导联特点优点能较准确的反映某部位电位。不用增加任何导联线。可弥补标准肢体导联的不足。缺点所作出的心电图图形波幅过小，不利于进行心电图分析。问题的解决1907年，Goldberger氏在单极肢体导联的基础上，经过改良，提出了加压单极肢体导联的学说，可以使波幅增大50％，而且图形不产生变化，彻底解决了前述问题。5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极加压单极导联aVR示意图解心电图机aVR5000Ω5000Ω5000Ω中心电

5、端0电位负极阳极探查电极心电图机aVL加压单极导联aVL示意图解5000Ω5000Ω5000Ω中心电端0电位负极阳极探查电极aVF心电图机加压单极导联aVF示意图解加压单极肢体导联示意图＋＋＋＋90°－90°－30°－150°＋30°＋150°aVLaVFaVR+++60°RFL加压肢体导联的导联轴aVRaVLaVF额面六轴系统的形成六轴系统如果将标准肢体导联和加压单极肢体导联的六个导联轴均与心脏的“0”位点相重合，则形成著名的六轴系统。＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋aVF＋aVL＋aVR0°±180°－30°－60°－90°＋30°＋60°＋90°＋120°＋150°＋

6、210°＋240°30°额面六轴系统的形成＋Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋aVF＋aVL＋aVR额面心电图形成QRS环T环三、胸前导联系统横面向量环胸前导联由1930年Wilson在做心脏直视手术时记录心电图波型后提出，进一步丰富了心电图导联系统。实践后结果可记录横断面的胸前导联胸骨右缘第4肋间V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V1V1胸骨左缘第4肋间V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V2V2胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交界点V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V4V4V2与V4连线的中点V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规

7、定具体位置V3V3左侧腋前线与V4呈水平。V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V5V5左侧腋中线与V4呈水平。V1V2V3V4V5V6胸前导联的位置规定具体位置V6V6胸前导联位置总结V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V3V2与V4连线之间V4胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点V5左侧腋前线平V4水平V6左侧腋中线平V4水平胸前导联轴之间的角度横面心电向量环在前胸导联上的投影QRS环T环P环导联连接口诀导联连接要学会，左黄右红两臂内。绿黑分放左右足，连后逐一再查对。Ｖ１电极放胸前，胸骨右缘四肋间。左缘对称放Ｖ２，２～４中点是Ｖ３。锁

8、骨中线五肋间，Ｖ４放置在此点。Ｖ５腋前６腋中，Ｖ４、５、６同一线