不孕症讲课ppt课件

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1、河南中医学院第一附属医院妇产科不孕症IInfertility不孕症是影响男女双方身心健康的问题，国际妇产联盟1999年估计，在育龄期约有8％夫妇有不育问题，以次推算，全世界约有5000～8000万人不能生育，每年约有200万对新的不育症夫妇。不育症虽不是致命的疾病，但造成的个人痛苦，夫妇感情破裂，家庭不和则是世界的一个主要的医学和社会问题。解决不育，推行节育，是我国计划生育和人口控制政策不可分割的两个方面。不孕症发病率升高的原因妇女的社会地位的改变；婚姻延迟；生育延迟；避孕方法的广泛采用；人工流产的解禁；对环境和生态问题的关注；经济条件的不利；不

2、孕的发生率随年龄增长而明显上升年龄不孕（%）20-247.025-298.930-3414.635-3928.740-4433.0>45~87不孕与年龄不孕与时间时间受孕比例受孕力半年75%1年86%0.22年9.6%3年2.5%0.084年0.065年0.046年0.02不孕症（2年）=低受孕率者+无能力受孕者一、概述二、正常的受孕过程三、病因病理(中西）四、诊断（不孕症检查）五、治疗（中医、西医、手术、辅助生育技术）Definition夫妇同居2年以上有正常性生活，未采用过避孕措施而未曾受孕者，称不孕症。婚后1年初孕率为87.7%，婚后2年的

3、初孕率为94.6%。Classification按不孕史分类原发不孕继发不孕按妊娠可能性分类相对性不孕绝对性不孕按不孕原因归属何方分类男性不孕女性不孕中医亦称不孕症原发性不孕—全不产、无子继发性不孕—断续一、概述二、正常的受孕过程三、病因病理(中西）四、诊断（不孕症检查）五、治疗（中医、西医、手术、辅助生育技术）正常的受孕过程人类怀孕所必需的主要条件良好的种子—正常的生殖细胞—精子溢泻肥沃的土壤—发育良好的子宫内膜—月事以时下适时的耕种—正常的运送管道—两精相合种子发育人类受孕中医认识正常的受孕过程(怀孕所必需的条件)（一）有正常的生殖细

4、胞、并有结合的能力（二）有正常运送的管道（三）子宫内膜为孕卵的着床做好充分的准备（四）有正常的内分泌水平(孕前及孕后)（五）母体产生免疫容忍现象（六）男女双方有正常的遗传基因（一）有正常的生殖细胞、有结合的能力。卵细胞是人体最大的细胞,直径200um，在成熟后8—10分钟排出，被动的被输卵管伞端拾取，8—10分钟后即到达输卵管壶腹部，在那里等候与精子相遇。人卵排出后的寿命一般为24h。精子发生精液在生殖管道中的运输精子质量射精量：2—8ml液化时间：30-60分钟pH值：7．2—7．6精子计数：40-100x106/ml，≥40x106/ml为正

5、常，≤20x106/ml影响受孕。活动力：a+b>50％或a>25%为正常。形态：正常≥15％。白细胞<1x106/ml生存时间：受精能力一般为48小时。在性交5天后，仍能在宫颈内找到活动的精子。进入阴道后，很快变成胶冻样物质，免受阴道酸性环境的破坏，并能使精液不易流出。精子精子活力分级:a级:快速前向运动(VAP≥26µm/s)b级:中速前向运动(16≤VAP<26µm/s)c级:慢速前向运动(6≤VAP<16µm/s)d级:极慢或不动(0≤VAP<6µm/s)精子的运行：在适宜的环境下，靠尾部的运动，每分钟前进2—3mm,在宫颈内每分钟只移动

6、0．1—3mm,但在性交后30分钟，在输卵管即可见到精子，说明精子的运行不完全依靠自身的运动。宫颈的作用：黏液的变化。到达输卵管的精子：精液存留在穹隆、经过宫颈滤过一部分，到达官腔后，有一部分停留在宫颈腺体内，形成了临时的精子库，后备军。到达输卵管的精子仅在200个左右，到达受精部位的精子只有15—50个。正常情况下一个卵子只允许一个精子进入。（二）有正常运送的管道输卵管有正常的长度，输卵管伞有拾取卵子的功能，与卵巢之间无组织相隔，输卵管有正常的蠕动功能：受雌激素影响，由近向远推动精子由峡部向壶腹部运行；受孕激素影响，使桑椹胚逆蠕动通过峡部进入官

7、腔。输卵管纤毛有正常的摆动功能。（三）子宫内膜为孕卵的着床做好充分的准备着床时间：受精后5—7天开始，8—12天完成。子宫内膜与卵子的受精、孕卵的发育同步。造成一个柔软、温暖、营养丰富的组织床，以迎接胚泡的到来并在此安家。即着床-植入。（四）有正常的内分泌水平(孕前及孕后)孕前的内分泌水平：卵子的成熟与排出、受精卵的运行、内膜的同步发育等。孕后的内分泌水平：月经黄体转变为妊娠黄体。孕酮维持妊娠的机理：维持子宫肌肉相对安静的状态；抑制母体的免疫排斥、促使子宫内膜的蜕膜化。（五）母体产生免疫容忍现象孕卵来源于父母双方，是半异体组织，正是由于母体产生的

8、免疫容忍现象，才容许它在母体内生长。（六）男女双方有正常的遗传基因临床上，由于染色体异常造成的孕早早期的忽略性流产，往往被误认为是不孕症