红细胞检查2010课件

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1、血液一般检测新乡医学院第一临床学院诊断学教研室闫轶鹏副教授手机：135034335046/29/20211定义血液的一般检测包括了3个部分血常规检测。网织红细胞检测。红细胞沉降率检测。6/29/20212血常规检测红细胞计数及血红蛋白测定；红细胞平均值测定；红细胞形态学检查白细胞计数及分类计数血小板计数；血小板平均值测定；血小板形态学检查6/29/20213授课路线第一讲红细胞计数及血红蛋白测定；红细胞平均值测定；红细胞形态学检查；网织红细胞检测。第二讲白细胞计数及分类计数第三讲血小板计数；血小板平均值测定；

2、血小板形态学检查红细胞沉降率检测。6/29/20214一、红细胞计数及Hb测定正常参考值人群血红蛋白红细胞数成年男性120~160g/L（4.0~5.5）×1012/L成年女性110~150g/L（3.5~5.0）×1012/L新生儿170~200g/L（6.0~7.0）×1012/L6/29/20215（一）临床意义增多：即红细胞增多症绝对增多原发性继发性代偿性分泌EPO自主性分泌EPO相对增多：脱水减少：即贫血生成减少造血功能衰竭造血原料缺乏破坏加速红细胞膜异常红细胞酶异常血红蛋白异常红细胞以外的因素丢失

3、过多6/29/202166/29/202176/29/202186/29/20219兴奋感情冲动剧烈运动洗冷水浴6/29/2021102、病理性增多6/29/202111（二）红细胞减少—贫血单位容积循环血液中红细胞数量、血红蛋白含量、或红细胞压积低于患者同年龄、同性别、同地区的正常参考值低限，称之为贫血。6/29/202112成年男性成年女性孕妇130g/L110g/L120g/LWHO成年男性成年女性孕妇120g/L100g/L110g/L国内1、正常参考值6/29/202113贫血的分度120（g/L）

4、906030轻度中度重度极重度（女110）6/29/202114症状轻微贫血程度与临床症状的相关性休息时亦感心慌、气短活动时感心慌、气短常合并有贫血性心脏病轻度中度重度极重度6/29/202115根据减少原因分类：（一）生理性减少（生理性贫血)（二）病理性减少（病理性贫血）２、临床意义6/29/202116（一）生理性减少6/29/202117（二）病理性减少6/29/202118红细胞减少的机制红细胞破坏加速红细胞膜异常红细胞酶异常血红蛋白异常红细胞以外的因素红细胞丢失过多红细胞生成减少造血功能衰竭再障白血

5、病骨髓增生异常综合征造血原料缺乏缺铁性贫血巨幼细胞性贫血6/29/2021191、红细胞生成减少6/29/2021202、红细胞破坏过多各类溶血性贫血红细胞内在缺陷（多为遗传性）红细胞外在因素（多为获得性）6/29/202121红细胞膜缺陷先天遗传性—遗传性球形红细胞增多症后天获得性—阵发性睡眠性血红蛋白尿6/29/202122红细胞酶或血红蛋白缺陷红细胞酶缺陷6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症丙酮酸激酶缺乏症血红蛋白缺陷海洋性贫血血红蛋白病6/29/202123红细胞以外因素免疫性—自身免疫性溶血性贫血机械性—行军

6、性血红蛋白尿—人工心脏瓣膜—DIC化学性—苯类化学物质生物性—蛇毒、疟疾、钩端螺旋体等物理性—大面积烧伤、中暑等6/29/2021243、失血6/29/202125二、红细胞形态学检查大小异常形态异常着色异常结构异常分布异常6/29/202126正常红细胞形态正常红细胞呈双面凹圆盘状，直径约6～9μm，周边深染，中间淡染。中心淡染区约占直径的1/3～2/5。6/29/202127（一）大小异常大细胞小细胞细胞大小不一致6/29/202128（二）形态异常球形红细胞椭圆形红细胞口形红细胞靶形红细胞镰形红细胞棘形

7、红细胞异形红细胞6/29/202129（三）着色异常低色素红细胞高色素红细胞嗜多色性红细胞嗜碱性点彩红细胞6/29/202130（四）结构异常Howell-Jolly小体卡-波氏环有核红细胞6/29/202131（五）分布异常红细胞凝集红细胞缗钱样排列6/29/202132三、网织红细胞检测网织红细胞(Ret)是晚幼红细胞脱核后到成熟红细胞之间的过度阶段，尚未完全成熟，内含有核糖体的残余物，胞体较大，.直径8.5~9.5μm。6/29/2021330型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型网织红细胞形态学分型贫血时正常时6/29/

8、2021346/29/202135（一）网织红细胞计数网织红细胞计数参考值：0.5%~1.5%绝对值：（24~84）×109/L意义：反映骨髓红系造血功能作为贫血治疗疗效观察指标的早期指标作为溶血存在及其程度的动态指标6/29/2021361.反应骨髓的造血功能骨髓造血功能减低骨髓红细胞系增生旺盛RetRet6/29/202137Ret的水平代表溶血、失血的程度2.作为病情观察的指标6/29/20