医学课件泌尿系统影像学病例分析

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1、泌尿系统影像学病例分析协和医院放射科正常解剖肾脏双肾双输尿管膀胱尿道正常解剖输尿管三处狭窄？膀胱膀胱三角？基本X线检查方法及其影像表现X线平片静脉肾盂造影（IVP）Intravenouspyelography逆行肾盂造影(RP)Retrogradepyelography血管造影基本X线检查方法及其影像表现正常CT影像表现12正常CT影像表现345（M）6(F)正常CT影像表现正常CT影像表现x线基本病变表现平片：钙化影；肾影位置改变；肾影大小改变；肾轮廓改变肾盂造影（静脉、逆行）：肾实质显影异常肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂破坏肾盂

2、肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损肾盏－膀胱扩张积水膀胱输尿管反流（动态）x线基本病变表现血管造影肾血管畸形肾动脉瘤肾动脉狭窄大动脉炎动脉粥样硬化纤维肌肉增生肾动脉栓塞x线基本病变表现CT基本病变表现肾：实质（不同密度的占位性病变）肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块）肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）输尿管：扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤）管壁增厚（炎症、肿瘤）膀胱：膀胱肿块（肿瘤、血块、结石）膀胱壁增厚（弥漫、局限）泌尿系统常见疾病先天性发育异常结石结核炎症肿瘤与囊肿外伤及血管性病变先天性发育异常肾；输尿管；膀胱；尿道肾的先天

3、性异常：数目；位置；融合肾；旋转异常；血管异常；重复畸形；发育异常；囊肿性异常结石肿瘤肾母细胞瘤（Wilm瘤）小儿常见（6个月至3岁）常见症状：腹部肿块、血尿病理：中胚叶起源，鱼肉状灰白色肾盂肾盏明显压迫、旋转、移位、扩张、变形、拉长、分离、破坏等肾盂癌朱××女66岁，间断全程无痛肉眼血尿3周。PE：（－）外院B超检查提示左肾结石，右肾积水。尿找瘤细胞找到瘤细胞。IVP：右肾盂内可见充盈缺损，左肾盂，双侧输尿管，膀胱右侧可疑多发充盈缺损。CT：右肾盂癌，侵犯上段输尿管及部分肾实质，腹膜后淋巴结转移。肿瘤肿瘤肾细胞癌40岁以上，

4、男性多见全程无痛性血尿肾小盏破坏、压迫、变长、变细、扭曲；肾盏、肾盂分离压迫侵蚀变形CT表现：形态不规则的软组织肿块，侵润性生长，边界不清，可囊变、出血、钙化等。输尿管癌：尹××，男，74岁，因间断无痛全程肉眼血尿1月入院。IVP左肾未显影。逆行造影示左输尿管中上段充盈缺损，膀胱镜检膀胱内未见异常。CT示：左输尿管下段占位，左输尿管癌可能；左肾盂及左侧输尿管上段积水扩张；左肾体积变小，左肾功能差左侧输尿管肿瘤诊断明确。行膀胱镜＋腹腔镜下左肾+左输尿管全程切除术。病理回报：（左）输尿管移行细胞癌II-III级，浸透肌层达外膜，输

5、尿管断端、肾盂未见特殊。肿瘤膀胱癌张××男性60岁间歇性无痛性肉眼血尿1年，加重1个月。PE：（－）B-us：膀胱多发实性占位(膀胱癌可能性大)。CT回报示膀胱颈多发软组织肿物。肿瘤再见