肿瘤的外科治疗课件

《肿瘤的外科治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肿瘤的外科治疗主要内容•肿瘤外科的发展•肿瘤外科的概念•肿瘤手术的分类•肿瘤外科治疗原则•肿瘤外科治疗发展趋向肿瘤外科的发展一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展•肿瘤外科论述最早记载：公元前1600年，古埃及《史密斯纸草书》(EdwinSmithPapyrus)最古老的科学文献EdwinSmith（1822-1906）上半部系统叙述人体的构造，列举48种病例，分为可治、难治、不可治（14例）,还对病状作了详细描述下半部已经失传史密斯纸草书肿瘤外科的发展一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展•甲骨卜辞（公元前1300-1042年）中对“瘤”的描述：

2、“瘤”字由“疒”、“留”组成,含有“留聚不去”之意•东汉时代(约公元二世纪),华佗首创手术治疗内脏疾病：华佗（约145-208）《三国志华佗传》有载：“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，使饮其麻沸散，需臾使于醉死，无所知，因破取，病若在肠中，使断肠湔洗，缝腹膏摩，……”•我国手术治疗癌病的最早记载—公元七世纪,《晋书》：“初帝目有瘤疾，使医割之”肿瘤外科的发展一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展•现代肿瘤外科：1809年，McDowell切除卵巢肿瘤•麻醉和抗菌药物的应用：1846年Warren首次实施乙醚麻醉下下切除颌下腺1867

3、年Lister开始推荐抗菌药物在外科中应用肿瘤外科的发展一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展•1860-1890年TheodorBillroth：首次施行胃切除术、喉切除术和食管切除术，为胃癌、喉癌、食管癌根治性切除开辟了新途径TheodorBillroth(1829-1929)•1890年Halsted:创立乳腺癌根治术(Halsted术式)首次提出“不切割、不暴露、完整切除癌瘤”原则，即enbloc原则Halsted(1852-1922)肿瘤外科的发展一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展•1904年~：据Halsted手术原则,各种癌肿根治

4、性手术纷纷开展•近20年，肿瘤外科更进一步的发展：显微外科技术、微创外科技术、免疫导向技术、器官移植、以及麻醉和围手术期监护技术的进步提高了肿瘤的手术切除率，降低了术后的并发症肿瘤外科的发展二、现代肿瘤外科技术发展纪要时间（年）报道者内容1809McDowell巨大卵巢肿瘤切除1846Warren乙醚麻醉1867Lister消炎抗菌药物的临床应用1860~1890Billroth胃癌切除、食管癌切除、喉癌切除1874Kocher经骶尾部直肠癌切除术1880sKocher甲状腺切除1890Halsted乳腺癌根治术(“enbloc”原则)

5、1891Lücke肝恶性肿瘤切除1896Beatson卵巢切除治疗晚期乳腺癌1904Young前列腺癌根治术肿瘤外科的发展二、现代肿瘤外科技术发展纪要时间（年）报道者内容1906Grile颈淋巴整块切除术1906Wertheim子宫颈癌根治术1908Miles经腹、会阴直肠癌切除术1912Martin脊髓侧束切断止痛1910~1930Cushing脑肿瘤手术1913Torek胸段食管癌切除1927Divis肺转移灶切除1933Graham全肺切除术1935Whipple胰十二指肠切除术1945Huggins肾上腺切除治疗晚期前列腺癌1

6、952Lortat-Jacob肝规则性切除术1963Starzl肝移植术肿瘤外科的发展二、肿瘤外科理论体系的发展•癌症淋巴学说:1543年,比利时AndreasVesalius《人体的构造》(DeHumaniCorporisFabrica)AndreasVesalius(1514-1564)近代人体解剖学之父首次提出恶性肿瘤是涉及淋巴系统的疾病肿瘤外科的发展二、肿瘤外科理论体系的发展•癌症全身性发展学说：18世纪中叶，法国HenriFrancioisLeDran•1858年《细胞病理学》(CellularPathology),德国Rud

7、olfVirchowRudolfVirchow(1821-1902)“细胞皆源于细胞”，所有疾病皆是细胞疾病，与当时的体液病理学决裂极大推动了肿瘤等疾病的诊断治疗肿瘤外科的发展三、现代肿瘤外科的理念转变•局部观→全身观•单纯手术→综合治疗•巨创→微创•生存时间→生存时间+生活质量肿瘤外科的概念转变：解剖学→解剖学、病理生物学、免疫学概念一、解剖学概念•人体解剖学是科学实施肿瘤外科治疗的基础；•熟悉人体解剖学、解剖变异•完整切除肿瘤及引流淋巴结，避免副损伤、并发症•认识到手术只是局部治疗，作用有限庖丁解牛——“游刃有余”、“踌躇满志”肿瘤

8、外科的概念二、病理生物学概念•掌握肿瘤的病理生物学特性，是改善治疗效果的必要条件；•要求掌握：恶性肿瘤的基本生物学特性：自主性浸润性转移性肿瘤发展的不同阶段特性：癌前病变原位癌进展期不同肿瘤的转移特性：淋巴