睡眠中心的整合之道

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1、睡眠中心的整合之道睡眠疾患中心的架构模式研讨北京思力普睡眠研究所对内整合资源对外整合市场独立或相对独立的睡眠疾患诊疗中心，能够诊断和治疗全部或大部分睡眠疾患。1、市场背景介绍由生理、心理、精神、性格及社会因素造成的睡眠疾病，已多达90种；20几种高危重症如高血压、心律失常、冠心病、肺心病、肾病、肥胖、癫痫、性功能减退、植物神经功能紊乱、红细胞增多症、心肌梗塞、脑血栓、脑卒中、猝死、抑郁、焦虑等均与睡眠疾病有着密切的联系。睡眠不再被认为是一个简单的、被动的生理需要，而是人体重要的、复杂的生理机能。在世界范围内

2、，大约有1/3的人都遭受过各种睡眠疾病的困扰，其中又有约1/3患有重度睡眠障碍。我国同样有20%-30%的人群患有不同程度的睡眠疾病，老年群体睡眠疾病的发病率更是高达40%。在90种睡眠疾病中，失眠和睡眠呼吸暂停综合征是两大常见病。睡眠呼吸暂停综合征在人群的发病率为2%-4%，在老年群体（60岁以上）高达22%-24%。在学龄前儿童睡眠呼吸暂停综合征发病率为1%至3%。中国老年人数已过1.2亿。保守估计：我国睡眠呼吸暂停患者约5000万。睡眠呼吸暂停综合征临床表现复杂多样，极易被误诊。患者本人对睡眠呼吸暂停

3、缺氧及反复憋醒引起的睡眠紊乱耐受性很强，甚至发展到死亡都不会感到有什么不适。这种病的早期诊断和早期治疗很重要，如不经及时治疗，中、重度患者5年病死率达11%-13%。研究证实，1/3的高血压、1/5的心脏病是由睡眠呼吸暂停综合征引起的。睡眠呼吸暂停综合征因为长期缺氧、胸腔负压增加以及睡不好等原因，可以产生一系列并发症：心血管病：高血压、心律失常、心肌缺血、肺心病等，可在睡眠中发生心肌梗死。神经精神系统疾患：.失眠、头痛、神经衰弱、抑郁症、癫痫、遗尿症、脑血管病等，且可加重精神发育不全和老年痴呆。代谢障碍：糖

4、尿病、加重肥胖。呼吸系统疾患：夜间哮喘或呼吸困难、急性呼吸衰竭和肺水肿。消化系统疾患：返流性胃食道炎。泌尿生殖系统疾患：蛋白尿、夜尿增多、性欲减退和性功能障碍等。血液系统疾病：如血小板增加、血粘度增高。失眠，被称为现代社会悄然扩展的流行病。在美国、欧洲和澳大利亚，人群中约有20%-40%患有失眠。美国据两份调查材料估计，失眠患者高达4000-6000万人，预计到21世纪中叶将达1亿人。2002年全球睡眠中国区调查显示，我国存在失眠的人群的比例为42.7%。保守估计：我国失眠患者约3亿。上海市2003年的一项

5、调查表明，该市约有40%以上的人存在着不同程度的睡眠障碍。其中，妇女的人数是男性的1.5倍，40-60岁的中老年人占到3/4。即使是儿童也不能摆脱睡眠障碍的黑手,有高达46.97%的儿童有梦呓、磨牙、鼾症、梦魇、夜惊、遗尿、梦游症等症状。失眠与多种精神障碍互为因果：慢性失眠患者中有46％被诊断为精神障碍，有35％被诊断为抑郁障碍。男性抑郁症患者伴有睡眠障碍的发生率为65.6％，女性为61.2％。失眠与焦虑障碍关系密切。中国目前约有2600万抑郁症患者。嗜睡人群也不容忽视：发作性睡病（原发性嗜睡之一）在日本的

6、发病率为0.16%-0.18%，在我国估计约有100万人以上。白天嗜睡同时是睡眠呼吸暂停患者和失眠人群的常见症状。白天嗜睡对工作和生活的负面影响巨大。20世纪初脑电技术的发明和应用，才使我们发现了前人发现不了的关于睡眠生理、心理和病理的一些问题，增进了我们对睡眠规律的认识。现代睡眠医学始于20世纪50年代。经过半个世纪的发展，睡眠医学已发展成为蔚为壮观的新兴学科。美国2004年睡眠医学年会5000人，2005年达到空前的7000人。在美国，以医院、大学、私人三种主体开办的睡眠中心、睡眠实验室约2300多家。

7、美国国民每年花费在睡眠医疗的支出达到159亿美金。2005年在德国召开了第1届世界睡眠医学大会。2、睡眠医学的学科特点和业务演进睡眠医学作为一门新兴的横断边缘学科，最初的研究者和实践者大多是来自神经、精神领域各学科。随着睡眠呼吸障碍疾病的认识及诊疗技术的突破，睡眠医学开始给相关传统学科的医生开展临床业务带来更具价值的现实意义。呼吸内科、耳鼻喉科、心内科、口腔科、老年病科、儿科等科室开始纷纷进入睡眠医学领域跟进、学习、探索和开展临床实践。各个传统学科均有自己的临床特点同时也有各自的局限性。在各个传统学科各自取

8、得进展之后，也必定出现业务融合、整合的趋势。独立的、并行于传统各大科室、能够全面诊断和治疗各种睡眠疾病的睡眠中心应运而生。在美国，医疗体制也充分实行完全的市场化和平等竞争，因此睡眠医学业务的整合是依据市场需求情况和学科发展情况由医疗经营实体自发地进行和完成。在欧洲、澳洲及加拿大，其医疗体制是以国有的非营利医院为主体，因此他们在睡眠业务的整合行动比较慢，但他们也已经开始了整体的业务整合规划和推进。睡眠医学业务分散并