心肺脑复苏课件_3

《心肺脑复苏课件_3》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心肺脑复苏心肺脑复苏术（CPCR）复苏术实施的对象是心脏骤停，造成心跳骤停的原因很多。从病因上有①心源性：约80％心跳骤停的患者由于冠心病所致。尤其是心肌梗死早期其他还包括心肌病、急性心肌炎、急性心包填塞、心律失常等。②非心源性：如电击、雷击、淹溺、气道堵塞缺氧、麻醉意外、药物过敏等。心肺脑复苏术（CPCR）心脏骤停复苏起始的早晚是生死存亡的主要影响因素，复苏开始越早存活率越高。大量资料表明：4分钟内开始复苏者，10％可以救活。4－6分钟开始复苏者，5％可以救活。超过6分钟存活率仅为4％；10分钟以上开始复苏者救活的可能

2、性更为减少。因此一旦发现心跳呼吸骤停应尽快采取措施，维持血液循环，使心脑肾主要脏器得到保护，恢复满意的心脏节律和功能，并治疗导致心脏骤停的原发病和复苏过程中的各种并发症。心脏骤停的标志主要标志：1、突然意识丧失。2、大动脉（颈、股动脉）博动不能触及。辅助标志：1、呼吸停止或呈抽搐状。2、瞳孔散大。3、皮肤粘膜呈死灰色或发绀。心肺脑复苏分期⑴第一期：即基础生命支持，又称现场心肺复苏，其主要目的是采取措施，从外部支持患者的血液循环和通气向心、脑、肾等主要器官供氧，包括A、B、C三步：A.气道通畅（Airway）B.人工呼吸（

3、Breathing）C.人工循环（Circulation）心肺脑复苏分期⑵第二期：进一步生命支持即高级生命支持，通常是在第一期的基础上使用药物或特殊技术如除颤建立有效的通气和血液循环来恢复自主心律和呼吸。包括D、E、F三步：D.药物治疗（Drugs）E.心电监护（ECG）F.心脏除颤（Fibrillation）心肺脑复苏分期⑶第三期：持续生命支持即后期复苏。主要是脑复苏以及治疗心脏骤停的原发疾病和并发症，使复苏的成功率维持最大。包括G、H、I三步：G.评估（Gauging）H.恢复智能（Humanmentation）I.

4、加强监护（IntensiveCare）一基础生命支持（一）判断意识与呼救1、判断患者有无意识：轻摇患者肩部，高喊“喂！你怎么啦？”2、呼救：一旦初步确定患者神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。3、迅速使患者处于仰卧位。一基础生命支持（二）C：人工循环：通过胸外心脏按压建立人工循环促进血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺部血管流向心脏再流经动脉，供给全身主要脏器，维持重要脏器的功能。①体位:平卧于硬平面,下肢抬高15度,如病人是俯卧位的，将其翻正至仰卧位。②按压部位:胸骨中、下1/3交界处③按压幅度

5、:用力压:垂直下压》5cm④频率:快速压:》100次/min,尽量不间断。⑤按压/通气比:30:2(CPR2005)人工循环⑥有效按压的判断标准1）能触到大动脉搏动2）皮肤色泽转红润3）散大的瞳孔缩小4）自主呼吸恢复5)意识恢复6）收缩压在607）经心电监护示有效波形8）有尿人工循环武汉大学人民医院急诊科122021/6/26现场心肺复苏术（三）A：气道通畅头后仰、托下颌、张口口腔内容物可用手挖出溺水者排水法（俯卧位法）一基础生命支持头后仰上抬下颌头部后仰上托下颌(单手)上托下颌关节(双手)（四）B：人工通气—口对口/口

6、对鼻一次吹气1.5~2.0s，连续2次暂停心脏按压，30:2吹气量800~1200ml气道通畅，夹闭鼻孔呼出气氧浓度16％，PaO2可达10.7kPa(80mmHg)一基础生命支持162021/6/26现场心肺复苏术口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸-人工呼吸---二进一步生命支持（一）D：药物治疗（1）用药的目的：①增加心肌血液灌注量和脑血流量。②减轻酸中毒，使其他血管活性药物更能发挥效应。③加强心肌收缩力，抑制异位心律。二进一步生命支持（2）给药途径①静脉给药：为首选途径，护士应在3min内迅速开放两条外围静脉，穿刺部位优

7、选肘正中静脉，此处血管粗大，易于穿刺成功且不影响CPR的进行，药物到达心内的路径短，发挥作用快。②气管内给药：一般将常用药用以常规剂量溶于10ml注射用水中，直接注入气管导管，然后行加压呼吸促使药物在肺内扩撒和吸收。目前肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品及利多卡因等由气管内给药已列为常规给药途径之一。③心内注射：由于心内注射并发症多，效果不确切，临床不采用。二进一步生命支持（3）药物：①肾上腺素：通过兴奋β受体，使心肌收缩力加强，心率增快，心排血量增快，并可调节冠状血流，故在心肺复苏中占有重要位置。目前主张，早期大剂量连续使

8、用。②碳酸氢钠：用以纠正酸中毒，利于复苏成功，但剂量宜小，要根据血气分析结果加以调节。③阿托品：抑制迷走神经，加快窦房结激动、冲动的速率和改善房室传导。二进一步生命支持（3）药物：④胺碘酮：具有膜稳定作用、抗交感作用和钙通道拮抗作用，首选用于初始治疗的血流动力学稳定的宽的QRS心动过速，也用于有心功不全的患者。⑤利多