家庭护理社区护理学 课件

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1、以家庭为中心的护理Familyhealthcare幻灯片放映幻灯片放映1内容提要（一）家庭的概述（二）家庭护理（三）家庭访视幻灯片放映2一、家庭的概念家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永久关系家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康问题负有一定责任3家庭包含的几种关系婚姻：中心纽带、合法性血缘：最古老亲缘：丰富了家庭资源感情：灵魂“没有感情的婚姻是不道德的”伙伴：性生活配偶和伴侣经济：人口生产关系：家庭独一无二的功能社会化关系：抚养监护和责任4家庭的类型根据家庭的代系和亲子关系：核心家庭nu

2、clearfamily:由父母及未婚子女组成、夫妇无孩特点：结构简单﹑关系较稳定、资源少67%主干家庭linearfamily:父母、已婚子女及第三代组成传统联合家庭compositefamily:由核心家庭及其较近的亲戚组成，如叔叔﹑姑姑﹑姨妈等其他类型:如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲﹑单身、同居、同性恋家庭等问题一般较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独5家庭的发展阶段形成期：结婚扩展期：孩子出生收缩期：孩子独立成家衰弱期：退休？夫妻一方去世社区护士：帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题6新婚第1子出生有学龄前儿童有学龄期儿童有青少年子女离家退休新婚空巢期家庭生活周期

3、familylifecycle7二、家庭的结构家庭结构：指家庭内部的构成和运作机制反映家庭成员之间的相互作用和相互关系这种相互关系从六方面考虑：家庭权力结构家庭角色交流方式家庭界限家庭气氛与生活空间家庭价值观8（一）家庭权力结构familyauthoritystructure反映权力在家庭内部的分布情况决策时谁的作用最大，谁的作用次之决定时家庭成员之间的相互作用方式类型：传统权威型（父亲）工具权威型（经济、男权）感情权威型（“妻管严”）分享权威型（协商、民主）9（二）家庭角色familyrole与特定身份相关联的行为模式家庭角色是家庭成员的特定身份、职能，家庭中的相对

4、位置与其他成员的相互关系家庭角色的弹性--角色丛，各成员要适应自己的多种角色模式家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素10（三）交流方式家庭成员间相互作用的关键是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段11家庭沟通类型沟通的内容是否与感情有关：情感性沟通机械性沟通沟通时表达信息的清晰程度：清晰性沟通模糊性沟通沟通时信息是否直接指向具体的接受者：直接沟通间接沟通如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力12（四）家庭界限控制成员在家庭对外活动的规则篱笆墙如爱情生活的专一性和排他性极端不通透都存在弊端—“与世隔绝”界限不清或过分通透：受外界干扰威胁13（五）

5、家庭气氛与生活空间家庭气氛指感情气氛，决定于成员间相爱程度、个人风格、个性、沟通通过家庭成员间的交往表现出来生活空间：居住空间及成员间的分配生活空间对夫妻感情发展有影响（时空）家庭气氛淡薄、在外寻求精神安慰对孩子学习、成长有影响影响老人的休息等14（六）家庭价值观是一种态度和信念是家庭判断是非的标准受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法律规范等影响影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为直接影响到就医行为，影响维护家庭健康15细胞核细胞外液细胞器细胞质细胞膜家庭结构动力学C膜：家庭界限C核：家庭权力中心C质：感情气氛和空间C器：成员及其角色遗传信息

6、和生物学规则：传统观念、伦理道德、法律限制信息传递和调控：沟通方式C外环境：社会、社区、资源16三、家庭的功能familyfunction满足情感需要的功能生殖和性需要：生育子女、满足性欲抚养和赡养：相互的责任和义务经济的功能：最基本的消费单位社会化功能卫生保健的功能赋予成员社会地位、宗教功能、政治功能17家庭与健康健康家庭的特征：有良好的交流氛围能增进家庭成员的发展能积极面对矛盾和解决问题有健康的居住环境和生活方式与社区保持经常性的联系18家庭对健康的影响：遗传与健康疾病传播（母婴：肝炎、艾滋病）对儿童发育及社会化的影响对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）丧偶

7、、离婚、独居使死亡率增高对疾病恢复的影响对求医行为、生活方式的影响家庭对健康影响的可能机制：直接影响心理和生理的途径影响行为的途径如饮食、吸烟、锻炼等19四、家庭资源家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和危机的适应能力家庭资源家庭内资源家庭外资源20（一）家庭内部资源FAMLIS经济支持financialsupport维护支持advocacy对成员名誉、地位、健康等维护和支持医疗处理medicalmanagement提供及安排医疗照顾爱的支持love—满足家人情感需求信息和教育information&education结构支持structur